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時(shí)間：2017-10-19 作者：AZD9291 【轉(zhuǎn)載】 35、問(wèn)：經(jīng)常見(jiàn)到您在群里講到“實(shí)戰(zhàn)”一詞，它是不是就是“實(shí)踐”的意思？如果不是，它們之間有什么區(qū)別？ 答：實(shí)戰(zhàn)和實(shí)踐是兩個(gè)不同意義的概念。實(shí)踐是在理論指導(dǎo)下的一種行動(dòng)，實(shí)戰(zhàn)往往是理論沒(méi)有的一種行動(dòng)。實(shí)戰(zhàn)一詞可能來(lái)自中國(guó)象棋，大家知道，象棋有棋譜，但棋譜是固定僵化的，對(duì)弈的雙方，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“譜不能盡戰(zhàn)之奇，法不可盡弈之變”的狀況，常常會(huì)出現(xiàn)棋譜上沒(méi)有的實(shí)戰(zhàn)。同理，治癌路上，理論往往滯后，傳統(tǒng)理論無(wú)法解決的問(wèn)題，一再被實(shí)戰(zhàn)攻破。我的老師，全國(guó)肺癌高手“胖子”（昵稱(chēng)、網(wǎng)名），其岳母肺癌在醫(yī)院認(rèn)為無(wú)藥可治，理論上存活只有十幾天了，醫(yī)生不予接收的情況下，將岳母帶回家中自行治療，竟然使其存活一年多的實(shí)戰(zhàn)奇跡，連醫(yī)生也感到不可思議。我們病人如果按步就班從理論到實(shí)踐，就沒(méi)有我前文講到的蘇州賈女士的奇跡出現(xiàn)。試問(wèn)，又有哪個(gè)指南指引病人可以9291聯(lián)280救治胸膜轉(zhuǎn)移、肺不張的理論？實(shí)際上，許多病人的奇跡，都是在實(shí)戰(zhàn)中產(chǎn)生的。比如基因檢測(cè)某個(gè)病人全野生型，理論上沒(méi)有靶向藥可以對(duì)準(zhǔn)靶點(diǎn)治療，使用靶向藥會(huì)無(wú)效。可病人為了活命照樣盲試，卻真有病人產(chǎn)生有效的效果；還有病人根本就沒(méi)有做過(guò)基因檢測(cè)，直接盲吃，效果還特別好。盲試也好，盲吃也罷，真應(yīng)了：有效無(wú)效吃后見(jiàn)效這句行話(huà)。我這樣說(shuō)的意思，絲毫沒(méi)有貶低理論的意思，而是想說(shuō)明，理論上沒(méi)有的，我們病人怎么辦？總不能束手待斃、坐以等死吧？這時(shí)，實(shí)戰(zhàn)就來(lái)了，這跟下象棋一樣要懂的“變步”一樣，否則只得認(rèn)輸了。 36、問(wèn)：癌癥患者可以吃糖食嗎？我聽(tīng)說(shuō)糖能養(yǎng)癌，是這么一回事嗎？ 答：這個(gè)問(wèn)題我多次講到，肺癌病人除辣、冷、煙、酒及刺激性大的食物不吃和少吃之外，其他不必忌口。病人的營(yíng)養(yǎng)主要就是來(lái)自飲食，如果葷菜不能吃、海鮮不能吃、甜食不能吃⋯，那怎么辦？病人患病已經(jīng)夠痛苦了，你還限制他這個(gè)不能吃，那個(gè)也不能吃，不是更加雪上加霜了嗎？什么吃了什么東西會(huì)致癌、吃了什么東西才會(huì)抗癌等等說(shuō)法，應(yīng)該改為吃了什么不健康，吃了什么比較好。至于什么就抗癌、什么就致癌，這也許是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智吧。癌更多的是來(lái)源于遺傳與變異，是人類(lèi)進(jìn)化必須要經(jīng)歷的陣痛，基因突變致癌終于使科學(xué)發(fā)現(xiàn)了致癌的冰山一角，才有靶向藥使病人獲益。如果我們把患癌的原因全部均歸結(jié)為外因，那就難于解釋為什么不分男女老少都有患癌可能，為什么生活在同樣的環(huán)境里，絕大多數(shù)不患癌，患癌只是極個(gè)別的等各種各樣的情形了。因此，我還是堅(jiān)持認(rèn)為，能吃什么就吃什么吧，有經(jīng)濟(jì)條件的冬蟲(chóng)夏草、魚(yú)翅、海參可以吃，沒(méi)經(jīng)濟(jì)條件的魚(yú)肉雞鴨也可照吃不誤。等到哪天這也不想吃，那也吃不下，無(wú)法進(jìn)食要靠輸營(yíng)養(yǎng)液維持生命時(shí)，你的人生就真正進(jìn)入倒計(jì)時(shí)了，反之你能吃一天就能活一天的。 37、問(wèn)：癌癥患者應(yīng)該怎么做才有利于康復(fù)？ 答：擺在第一位的是要科學(xué)治療，這是最重要的。每個(gè)病人都要有適合自己的治療方案，每個(gè)時(shí)期都要有不同的治療方法，這些都是因人而異的。試想一個(gè)年紀(jì)很大，體質(zhì)巳經(jīng)非常虛弱的病人，你還敢送他去化療嗎？此時(shí)化療又有什么實(shí)際意義？還能廷長(zhǎng)生存期嗎？答案自然是否定的。可我就多次見(jiàn)過(guò)這種情形，結(jié)局是可想而知的。因此，懂得科學(xué)的、合理的、理智的治療是多么重要。 二、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。這個(gè)問(wèn)題我前文講了很多了，不在重復(fù)。總之，吃吧吃吧，把自己吃的胖胖的，就有本錢(qián)與小癌抗?fàn)幜恕！苍敿?xì)的我以后會(huì)用語(yǔ)音講課〕 三、精神樂(lè)觀。也就是人們常說(shuō)的心態(tài)很重要，不過(guò)我把它擺在第三位。心態(tài)好在抗癌過(guò)程中是必須的，但它尚不足于取代科學(xué)治療和營(yíng)養(yǎng)，這是我總結(jié)所見(jiàn)過(guò)的病人實(shí)際狀態(tài)概括出來(lái)的。因?yàn)榫裆袩o(wú)法取代物質(zhì)呀，但精神對(duì)于治療確實(shí)是有很大影響作用的。 四、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。癌癥病人切忌一旦確診之后，就連班也不上了，事也不做了，徹底休息了，把自己真正轉(zhuǎn)變成病人了，這是非常要不得的。記住，能走就走，能動(dòng)就動(dòng)，最好找一兩種比較適合自己的鍛煉方式活動(dòng)活動(dòng)。可以走路、散步、打太極拳、羽毛球、游泳、登山、郊游，當(dāng)然也可以學(xué)練郭林氣功等等。總之，能動(dòng)就好，不過(guò)要適當(dāng)就是了。 五、環(huán)境影響。患者的居住環(huán)境對(duì)治療有一定的影響，試想，一個(gè)居住在臟、亂、差、吵環(huán)境里的病人，連睡覺(jué)都不得安寧，還能有體力和精力進(jìn)行抗癌嗎？所以有條件的病人，應(yīng)在相對(duì)好點(diǎn)的環(huán)境中居住，最好選擇空氣、水優(yōu)質(zhì)的地方；另外家庭環(huán)境對(duì)病人的治療也頗有影響，家人對(duì)病人的體貼、關(guān)愛(ài)、照顧是必須的，親人們也要學(xué)點(diǎn)抗癌基本知識(shí)，才能在病人穩(wěn)定時(shí)居安思危，病情反復(fù)時(shí)才不驚慌失措。否則你只好全聽(tīng)醫(yī)生的，碰到一個(gè)有知識(shí)有水平有良知的醫(yī)生還好，若碰到一個(gè)庸醫(yī)無(wú)良之醫(yī)，你自己又無(wú)任何主見(jiàn)，此時(shí)就很麻煩了。另外，不要在病人面前流露太多的悲傷與不舍，要坦然面對(duì)親人的不幸。更不要在病人面前爭(zhēng)吵、內(nèi)訌，甚至病人尚未咽氣就爭(zhēng)奪什么遺產(chǎn)等等無(wú)素質(zhì)無(wú)道德的下三爛之舉。 38、問(wèn)：病人確診之后，首選什么治療方案進(jìn)行治療比較好？ 答：對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我曾在去年《天目山歸來(lái)有感》一文中講到，有手術(shù)特征的，應(yīng)毫不猶豫選擇手術(shù)，失去手術(shù)機(jī)會(huì)（位置欠佳、已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）的，先用化療、放療還是靶向，要因人而異。此后一年多來(lái)，我注意觀察并接觸到不少人可以手術(shù)時(shí)放棄手術(shù)，改為直接上靶向藥，竟也將五、六公分大的腫瘤吃沒(méi)了的例子。這使我對(duì)原認(rèn)定首選手術(shù)的觀點(diǎn)產(chǎn)生懷疑，因?yàn)槭中g(shù)也確實(shí)有利有弊，在殲滅腫瘤大部隊(duì)的同時(shí)，也使自己的內(nèi)臟器官遭受破壞，總之也是有利有弊。應(yīng)該這樣講，治療還是要根據(jù)自己的個(gè)體差異性來(lái)選擇治療方法。假如是一個(gè)年過(guò)七旬的老人，體質(zhì)虛弱，體力欠佳，此時(shí)最好不要使用化療或放療，而應(yīng)把靶向作為首選；假如年輕力壯，體質(zhì)很好的病人，可以選擇化療兩次再進(jìn)行靶向或手術(shù)。至于單用化療是不可取的，它根本無(wú)法延長(zhǎng)病人總的生存期。概言之抗癌確實(shí)要因人而異。目前，高手們選擇的治療方法不少是用靶向同時(shí)，采用化療過(guò)渡、介入治療結(jié)合、靶向輪換的方案，這當(dāng)中需要大智慧，大家也不可輕意模仿。 39、問(wèn)：如何處理胸水(胸腔惡性積液）？ 答：胸腔惡性積液是腫瘤晚期患者常出現(xiàn)的問(wèn)題，如處理不好除直接影響生活質(zhì)量外，也勢(shì)必影響生存期。那么，該如何處理呢？首選靶向藥，因?yàn)榘邢蛩幦粲行В瑫?huì)將胸水慢慢吸收干凈。具體的做法是單藥無(wú)法控制胸水時(shí)，必須聯(lián)藥（即打立體戰(zhàn)爭(zhēng)），吃一代藥時(shí)出現(xiàn)胸水，就用一代聯(lián)184或280，吃二代、三代藥時(shí)出現(xiàn)胸水，用二代、三代藥聯(lián)184或280。倘若仍胸水源源不斷，可試6244聯(lián)184、280、804或阿帕替尼、索拉菲尼、7080等來(lái)聯(lián)以上一至三代藥，繼續(xù)打立體組合拳。倘若仍無(wú)效，就要使用以下方法了。一是穿刺引流；二是胸腔腔內(nèi)藥物治療，用化療藥、胸膜硬化劑、生物制劑；三是用博來(lái)霉素胸腔注射；四是用白介素-2（IL-2）胸腔注射等。如果這些辦法全部窮盡，尚無(wú)法控制，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒(méi)有出現(xiàn)更新更有效的方法了。 40、問(wèn)：我爸吃特羅凱，除出現(xiàn)皮疹之外，還出現(xiàn)嚴(yán)重曱溝炎，要怎么處理呀？ 答：甲溝炎首先是要預(yù)防，做法是：徹底修剪指甲，不讓長(zhǎng)進(jìn)肉里。紅腫了用溫水泡軟，忍痛修剪，有膿一定要擠凈，然后抹百多幫。修剪是關(guān)鍵，怕痛不及時(shí)處理，就得找修腳師傅了。而一旦不幸出現(xiàn) 甲溝炎了，用以下方法進(jìn)行處理。方法一：用頭孢粉調(diào)漿敷于患處，有膿，需排膿，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂軟膏。把腳指放在碘伏里泡一泡。方法二：每天用醫(yī)用酒精給大腳趾甲周?chē)荆儆玫饩葡荆缓髮⒆纤幩沃粱撎帲詈笥冕t(yī)用紗布包住大腳趾，再?lài)蝗?M透氣膠帶。方法三：用復(fù)方黃柏液泡患處，此藥系山東漢方制藥廠生產(chǎn)，純中藥，效果不錯(cuò)。所有方法窮盡無(wú)效， 最后只能不得不拔甲了，據(jù)說(shuō)拔甲時(shí)是無(wú)法打麻藥的。 41、問(wèn)：什么叫肺癌射頻消融？ 答：射頻消融是利用無(wú)線電波產(chǎn)生的熱量直接破壞癌組織蛋白，殺死癌細(xì)胞。治療對(duì)周?chē)＝M織損傷較小，不良反應(yīng)少，見(jiàn)效快的一種新型治療肺癌技術(shù)。其療效肯定，操作簡(jiǎn)單。將射頻治療用于肺癌、尤其是周?chē)头伟饶茉粶缁畎┝觯帜鼙Ｗo(hù)正常肺組織，提高免疫功能，具有特殊的治療優(yōu)勢(shì)，為心肺功能差，不能耐受手術(shù)的周?chē)头伟┱撸峁┝艘环N新的治療方法。近年來(lái)應(yīng)用射頻治療為主綜合治療肺癌，與手術(shù)、化療和放射治療相比，具有創(chuàng)傷小，副作用少，對(duì)骨髓及肝、腎功能無(wú)損害，可以反復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)。實(shí)踐證明，肺癌射頻消融的效果很好，安全性也高。利用射頻消融技術(shù)治療晚期非小細(xì)胞肺癌，具有微創(chuàng)、療程短、安全可靠、近期效果明顯的特點(diǎn)，且對(duì)周?chē)＝M織損傷較小，并發(fā)癥相對(duì)較少。大量臨床研究表明射頻治療肺癌療效確切，安全可靠。對(duì)肺癌直徑<5cm者，可用一點(diǎn)射頻治療，瘤塊直徑>5cm者，可用多點(diǎn)射頻治療，其最大的優(yōu)點(diǎn)是可以反復(fù)多次處理病灶。 42、問(wèn)：我9291耐藥了，經(jīng)過(guò)檢測(cè)又發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生新的基因突變和擴(kuò)增，該怎么辦？要怎樣用藥？ 答：如果EGFR 基因突變者吃了9291（包括4002、3759等三代藥）耐藥后，基因檢測(cè)出MET擴(kuò)增FISH陽(yáng)性，可使用AZD9291聯(lián)合MET TKI，比如克唑替尼、卡博替尼（184）和INC280等。如果AZD9291等三代藥耐藥后，檢測(cè)出NRAS基因突變或擴(kuò)增，而MET擴(kuò)增FISH陰性，使用AZD9291聯(lián)合MEK TKI（比如AZD6244和MEK162等）。這些聯(lián)藥方法對(duì)9291耐藥后出現(xiàn)的反式耐藥都有很好的效果。 43、問(wèn)：我父親肺腺癌三A期，已經(jīng)手術(shù)了，21突變，那還要不要吃靶向藥呀？吃靶向藥又有什么用處呢？ 答：這個(gè)問(wèn)題我們應(yīng)當(dāng)這樣理解，首先我們應(yīng)該先懂得吃靶向藥的目的是什么（包括其他用藥也是一個(gè)道理），無(wú)非是為了控制原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶腫瘤以及防止其往遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。我在問(wèn)答中曾講過(guò)，癌細(xì)胞主要是通過(guò)血液通道往外轉(zhuǎn)移的，化療和靶向都是為了達(dá)到控制病灶和轉(zhuǎn)移的目的。靶向藥通過(guò)胃溶和腸溶之后被人體吸收后進(jìn)入血液，在血管中形成血藥濃度，若靶向藥有效可以形成屏障阻止癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)雖然切除了原發(fā)灶，消滅了腫瘤的大部隊(duì)，但血液之中以及殘余的癌細(xì)胞并沒(méi)有被手術(shù)掉，所以手術(shù)病人也會(huì)面臨轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。這樣一來(lái)，我們就明確了手術(shù)之后要不要吃靶向的問(wèn)題了。假如你是高分化，手術(shù)后可以不用急于上靶向，空窗三個(gè)月以?xún)?nèi)是安全的，如果是低分化，那空窗就很危險(xiǎn)，因?yàn)槟悴恢滥[瘤什么時(shí)候轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，空窗坐等復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移我是不贊同的。另外，EGFR21外顯子L858R突變者，首選用藥是特羅凱、易瑞沙，不是凱美納，19黃金突變者可易和凱。總之，抗癌需要大智慧，這絕不是一句空話(huà)。智者乃明智、理智、聰明也，自己對(duì)自己的治療有主見(jiàn)，有主心骨，絕不是暈暈的稀里糊涂地盲目的用藥和治療。否則你只有把全部希望寄托在醫(yī)生身上，沒(méi)有自己的主見(jiàn)，那么你就有可能碰到一個(gè)庸醫(yī)無(wú)良之醫(yī)，會(huì)一直選擇化療化到你起不來(lái)為止。慧，是知識(shí)、水平，智是建立在慧之上的，如果你不勤于學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)，何來(lái)知識(shí)？古人說(shuō)的好：師傅帶進(jìn)門(mén)，修行靠個(gè)人。咬別人吃過(guò)的饃饃是無(wú)味的，凡事要親學(xué)、親力、親為才能有收獲，有體會(huì)。愿大家都成為一個(gè)智慧型的病人或病屬。 44、問(wèn)：全國(guó)肺癌抗癌高手多嗎？能介紹幾位讓我認(rèn)識(shí)嗎？我很想向他們學(xué)習(xí)，好嗎？ 答：所謂高手，就是理論功底深厚、實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富，能使自己或親人長(zhǎng)期存活的病人病屬。目前全國(guó)這類(lèi)肺癌高手為數(shù)很少，應(yīng)大家的要求，下面介紹二位給大家認(rèn)識(shí)一下。 (1)憨豆，男，病人，病友們尊稱(chēng)他為憨叔，大學(xué)文化，現(xiàn)定居廣州。他是國(guó)內(nèi)最大抗癌網(wǎng)站－與癌共舞論壇創(chuàng)立者，論壇壇主。他為抗癌作出最大的貢獻(xiàn)是首創(chuàng)靶向藥的“四步輪換法”，使靶向藥盡可能不產(chǎn)生耐藥，至今已成功走過(guò)十年的歷程。其偉大創(chuàng)舉，讓病人看見(jiàn)了希望和未來(lái)，是國(guó)內(nèi)抗癌領(lǐng)域一面旗幟。按其的水平和影響力穩(wěn)坐高手第一把交椅。但遺憾的是其骨轉(zhuǎn)之后，為了根治選擇手術(shù)，之后病況日下，不幸于今年3月22日辭世。憨叔的離去，是我們肺癌抗癌病人的巨大損失。但憨豆精神不朽，與我們同在！ (2)胖子，男，病屬，病友們尊稱(chēng)他為胖哥，其畢業(yè)于西安交大，現(xiàn)定居陜西西安，是與癌共舞－肺QQ群群主，其最大的影響力是實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)十分豐富，且屢戰(zhàn)屢勝，挽救了許許多多肺癌危重病人的生命。他將只有十幾天存活期的岳母，在醫(yī)院不收的情況下，自己在家診療竟生存了一年多，連醫(yī)生和專(zhuān)家們?nèi)紘K嘖稱(chēng)奇，難于相信。胖哥為了救岳母，苦學(xué)數(shù)天竟學(xué)會(huì)了醫(yī)生要學(xué)三個(gè)星期才能看懂的CT膠片，并能指出醫(yī)生的誤判，令人不可思議。胖哥身為國(guó)家重要科研單位的科研專(zhuān)家，在時(shí)間緊任務(wù)重的情況下，還能熱心為病人服務(wù)，精神可佳。其創(chuàng)造的特羅凱連184，9291聯(lián)280的用藥法，是兩把治肺癌骨轉(zhuǎn)、胸水、胸膜轉(zhuǎn)的利劍，令人可親可敬。 45、問(wèn)：您介紹了不少靶向藥了，除已經(jīng)介紹過(guò)的之外，還有沒(méi)有其他神奇的靶向藥？ 答：今天再給大家介紹一個(gè)，它的名字叫T 藥(即 TIVO-1),也許大家還比較陌生吧。詳細(xì)講一下：它的靶點(diǎn)與阿西替尼一模一樣,常用劑量卻僅需1.5 毫克,在目前所有靶向藥中,數(shù)它最為厲害,真正叫做四兩撥千斤，其用量比7080還要少。正因?yàn)樗挠昧科嫔?所以它的性?xún)r(jià)比非常高,它以平民化的姿態(tài)跨進(jìn)新藥行列,打破凡新藥必貴的傳統(tǒng)。它雖然不及阿西替尼那么凌厲,但它的有效性卻不容懷疑。更值的一提的是,它遠(yuǎn)比阿西替尼溫和,雖然也升高血壓,但升幅不及阿西替尼;除了較輕微的手足綜合癥表現(xiàn)與阿西替尼相同,其他阿西替尼諸如疲倦、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)聲困難、心肌缺血等等表現(xiàn),它幾乎都沒(méi)有。因此,如果覺(jué)得它太舒服,又不滿(mǎn)足它溫吞水般的抑癌效果的話(huà),是可以考慮把劑量增加到 1.7 毫克甚至更高一些的。基于 T 藥如此特性,可能最適宜于主要使用易瑞沙或特羅凱的肺癌病人用來(lái)輪換用藥,譬如連續(xù)吃 3 個(gè)月的易瑞沙或特羅凱后,可吃 1 個(gè)月 2992,然后吃一個(gè)月 T 藥,然后再回到易瑞沙或特羅凱的主旋律。拿它讓先前的皮疹自愈,使皮膚重新光鮮;又把易瑞沙或特羅凱遺留的耐藥因素在 2992 清掃之后再行清掃一遍。靶向藥充滿(mǎn)神秘和神奇，凡想長(zhǎng)期存活的病人，不能不認(rèn)真研究靶向藥。比如在靶向藥中,VEGF 抑制劑有很多品種,有不少品種我們尚未認(rèn)真的試用,譬如比阿西替尼和 尼達(dá)尼布,可能副作用更輕而力量也較強(qiáng)大;又譬如靶點(diǎn)更少的雷利度胺,會(huì)不會(huì)因?yàn)樗灰种?FGFR 和 VEGFR2 而更強(qiáng)大,甚至可以作阿瓦斯汀使用?又譬如我們用得較多的 XL184,因?yàn)樗奶貏e表現(xiàn),我們是不是可以在它的劑量上再做做文章?這些問(wèn)題，留給想學(xué)習(xí)鉆研的病人去探索，作為抗癌基礎(chǔ)知識(shí)，也只能說(shuō)到這里了。 46、問(wèn)：我非常害怕靶向藥耐藥，耐藥以后無(wú)藥可救，迫切想學(xué)輪換用藥，能教教我嗎？ 答：對(duì)于初學(xué)者，理論功底和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)都沒(méi)有的病友，我只能說(shuō)，一代藥吃到底吧，在吃一代的時(shí)候不要輪換，利用這個(gè)一年左右的寶貴時(shí)間學(xué)習(xí)輪換用藥。如果真想輪換，下面講點(diǎn)輪換基礎(chǔ)知識(shí)，供敢于大膽吃螃蟹的病人參考。 (1)EGFR、VEGF、HER-2 全都中高表達(dá)的,可以用易瑞沙、2992、特羅凱、凡德他尼、阿西替尼、TIVO-1 等任意換, 只要讓它們的類(lèi)型間隔開(kāi)就行。 (2)EGFR、VEGF、HER-2 全都低表達(dá)的,可以用與上述相同的藥,每種藥都可以使用時(shí)間稍長(zhǎng)一些。 (3)EGFR 高表達(dá),VEGF 低表達(dá),HER-2 無(wú)表達(dá)的,可用易瑞沙、特羅凱與阿西替尼、TIVO-1 等交替使用;易瑞沙和特羅凱用的時(shí)間稍長(zhǎng)一些,阿西替尼、TIVO-1 用的時(shí)間可短些。 (4)EGFR 無(wú)表達(dá),VEGF 高表達(dá),HER-2 無(wú)表達(dá)的,可以阿西替尼TIVO-1 等作主力,用凡德他尼作短時(shí)間隔。以上輪換法是最簡(jiǎn)單的。 47、肺癌病人吃靶向藥時(shí)要注意些什么？ 答：每種靶向藥或多或少都有一定的副作用。在吃靶向藥前就應(yīng)作相應(yīng)的了解，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。平時(shí)在吃靶向藥時(shí)，應(yīng)吃上輔酶Q10護(hù)心，百令膠囊護(hù)賢護(hù)肺，這很有必要。輔酶Q10和百令膠囊是綠色無(wú)毒副作用的，可以長(zhǎng)期使用。 48、肺癌病人吃的靶向藥哪些副作用比較小？哪些副作用比較大？ 答：副作用是因人而異的。相對(duì)來(lái)說(shuō)易瑞沙、凱美納、 9291、4002、280等副作用比較小；特羅凱、2992、阿西替尼、184等副作用比較大。 49、問(wèn)：我擔(dān)心買(mǎi)裝好膠囊的原料藥量會(huì)不足，不放心，想自己裝藥可以嗎？要準(zhǔn)備哪些工具？ 答：裝藥是一項(xiàng)很專(zhuān)業(yè)的細(xì)心活，除了嚴(yán)防污染外，還要原料與輔助攪拌均勻，否則會(huì)影響藥效和重量的準(zhǔn)確性。同時(shí)應(yīng)事先準(zhǔn)備以下工具： (1)雙頭不銹鋼藥匙 16cm 藥勺一只品牌正品放心品質(zhì)-tmall.com天貓 http://detail.tmall.com/item.htm?spm=a1z0d.6639537.1997196601.97.V98YxH&id=14508061738 (2)25cm面粉篩子分樣篩米篩芝麻篩12.14.16.20.30.40.60.80目不銹鋼-淘寶網(wǎng) http://item.taobao.com/item.htm?spm=a1z0d.6639537.1997196601258.V98YxH&id=14756207370 80目篩子 (3)紀(jì)銘電子天平秤0.1g/0.01g/0.001g分析實(shí)驗(yàn)室珠寶秤精密黃金秤-tmall.com天貓 http://detail.tmall.com/item.htm?id=18293847982&spm=a1z09.2.9.48.QmbjhU&_u=n1gtninp5c22&mt= 100/0.001 (4)順豐全國(guó)包郵 XH-C旋渦混合器漩渦振蕩器渦漩混勻儀渦旋混勻器-淘寶網(wǎng)（即震蕩器）http://item.taobao.com/item.htm?spm=a230r.1.14.1.EkA4lx&id=21588459897&ns=1&abbucket=18&_u=n1gtninpc7c1#detail XH-C+發(fā)票這個(gè)型號(hào)的 (5)子路不銹鋼搗蒜器搗藥罐盅壓蒜泥器石臼搗碎器研磨器輔食研磨器-tmall.com天貓 http://detail.tmall.com/item.htm?spm=a230r.1.14.44.DYuZvs&id=17687954202&abbucket=18&_u=n1gtninpd988 小號(hào)直??0厘米 (6)廠家優(yōu)級(jí)-稱(chēng)量紙100X100mm 硫酸紙 10x10cm 500張/包光面紙開(kāi)票-淘寶網(wǎng) http://item.taobao.com/item.htm?spm=a1z09.2.9.43.hLLspi&id=14706482388&_u=n1gtninpd6c (7)規(guī)格：100MM*100MMG、醫(yī)用手套、口罩若干 50、肺癌病人為什么會(huì)得間質(zhì)性肺炎？間質(zhì)性肺炎有什么癥狀？平時(shí)應(yīng)如何預(yù)防？ 答：肺癌患者吃靶向藥約有3%病人會(huì)得間質(zhì)性肺炎，一旦得了此病后果非常嚴(yán)重，嚴(yán)重者最后是活活憋死。質(zhì)間性肺炎有個(gè)主要特征是低燒長(zhǎng)期不降、不退。對(duì)于間質(zhì)性肺炎平時(shí)要注意預(yù)防，富露施是預(yù)防間質(zhì)性肺炎的西藥，共有三種，其中泡騰片效果最好。平時(shí)也可以吃富露施+白令膠囊，有病友在吃靶向藥期間長(zhǎng)期吃白令膠囊+富露施預(yù)防。大家可以作為參考。 海得康發(fā)掘國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)，為國(guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢(xún)服務(wù)，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國(guó)內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購(gòu)藥渠道，詳詢(xún)：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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