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　　吉三代是第一個(gè)可用的泛基因型 ns5a-ns5b抑制劑單藥聯(lián)合治療是非常有效的，并在HCV基因型1至6。它提供了急需的無干擾素治療基因3型感染，比索非布韋和達(dá)卡他韋組合更經(jīng)濟(jì)，和代償期肝硬化患者的基因型3，這單丸選項(xiàng)提供了一個(gè)重要的利巴韋林自由組合。值得注意的是，不像吉二代，縮寫的持續(xù)8周，沒有任何效果吉三代基因型的研究，除了第三的代理連接（voxilaprevir）。吉三代，像吉二代，容易與酸還原劑尤其是質(zhì)子泵抑制劑，這些藥物在實(shí)際臨床效果影響藥物相互作用仍有待確定。　　吉三代是一種口服固定劑量組合的效果，一個(gè)核苷酸

　　通用名稱：多吉美Nexavar　　英文名稱：Nexavar Filmtabletten(Sorafenib Tosilate)　　中文名稱：多吉美（甲苯磺酸索拉非尼片）　　適應(yīng)證和用途　　多吉美是一種激酶抑制劑適用于治療　　不可切除的肝細(xì)胞癌　　晚期腎細(xì)胞癌　　劑量和給藥方　　400 mg(2片)口服每天2次無食物。　　為處理懷疑不良藥物反應(yīng)可能需要中斷治療和/或減低劑量。劑量可減低至400 mg每天1次或至400 mg每隔天1次。　　劑型和規(guī)　　200 mg片　　禁忌證　　已知對(duì)索拉非尼或多吉美的任何其它組分患者中禁忌多吉美。　　在鱗狀細(xì)胞肺癌患者中禁忌聯(lián)用多吉美

　　多吉美不會(huì)受到吃飯的影響 (空腹或伴低脂、中脂飲食服用)。推薦劑量 ：推薦服用多吉美的次數(shù)為每日2次、每次2片，空腹或伴隨著低脂或者是中脂飲食皆可服用。多吉美治療時(shí)間 ：應(yīng)該持續(xù)治療一直到患者不能在臨床受益或者有不可耐受的毒性反應(yīng)。劑量調(diào)整及特殊使用說明 ：針對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理可以暫時(shí)暫停或減少患者對(duì)多吉美的使用，如必需，對(duì)于多吉美的用量減為每日1次或者兩日1次，每次0.4 g。　　以下列出了根據(jù)皮膚毒性做相應(yīng)的劑量調(diào)整的建議 ：　　1級(jí)反應(yīng) ：麻痹，感覺遲鈍，感覺異常，麻木感，無痛腫脹，手足紅斑

　　腎癌是十大惡性腫瘤之一，占新發(fā)腫瘤3.7%，腎細(xì)胞癌（RCC）為最常見的類型占85%，中位診斷年齡64歲，男性多于女性。5年生存率有所提高，但整體預(yù)后仍較差，特別是分期較晚患者。過去12年，RCC經(jīng)歷細(xì)胞因子時(shí)代、靶向治療時(shí)代和當(dāng)下免疫治療時(shí)代。本文總結(jié)RCC治療現(xiàn)狀，探討未來的治療趨勢。　　分子病理　　RCC為不同組織、分子和基因改變的一組疾病，主要包括透明細(xì)胞、乳頭Ⅰ和Ⅱ型、嫌色細(xì)胞。透明細(xì)胞RCC（ccRCC）是最常見的類型，與VHL基因改變相關(guān)。VHL失活乏氧誘導(dǎo)因子（HIF）活性增加，VEGF和PDGF表達(dá)上調(diào), mTOR通路可增強(qiáng)H

　　1.什么是靶向治療？和化療相比有什么不同?　　除了常規(guī)的手術(shù)、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療外，針對(duì)腫瘤在器官組織、分子水平的靶點(diǎn)不同，可以使用不同的靶向治療技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)治療。局部的病灶靶點(diǎn)可以用局部靶向消融治療、靶向放射治療、放射性粒子植入靶向內(nèi)照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療。分子靶向治療的靶點(diǎn)是針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子，作用于促進(jìn)腫瘤生長、存活的特異性細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)等通道，新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。相比于

　　Azd9291已經(jīng)是延續(xù)生命的最后手段，是否需要吃易瑞沙等其它一代藥，有臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是這樣的：服用易瑞沙、特羅凱、凱美納的肺癌病人，平均1年就耐藥了。耐藥以后大約50%左右的病人有T790M突變，這類病人就適合吃AZD9291，這樣突變的又能“賺”來將近至少1年的舒服日子。但是，有50%左右的可能性耐藥的原因不是T790M，這部分病人二線的治療可沒有辦法再舒服一年……直接吃AZD9291，大概也是兩年，其實(shí)也差不多，也就是說，如果不想成為先吃了易瑞沙、凱美納、特羅凱，沒有T790M突變的那百分之五十的話，（9291比一代藥稍微貴一點(diǎn)）直接

　　眾多丙肝患者急切等待新藥　　丙肝被稱為“隱匿的殺手”，多數(shù)感染者在10年甚至20年中，只是偶有不明顯的消化道不適、疲勞，等察覺到肚子脹、關(guān)節(jié)痛時(shí)才去醫(yī)院診療，然而病情往往已經(jīng)到肝硬化的程度，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。　　中國約有4000萬丙肝患者急需價(jià)格合理的藥物。丙肝病毒主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒、性行為等方式傳播。1998年開始施行的《獻(xiàn)血法》嚴(yán)格規(guī)范了獻(xiàn)血流程，而此前不規(guī)范的輸血、獻(xiàn)血導(dǎo)致較大比例的輸血、獻(xiàn)血者感染丙肝病毒。　　吉利德公司成功在美國國內(nèi)與歐盟上市后，在發(fā)展中國家的市場布局遭遇了重重阻礙。醫(yī)

　　據(jù)中國國家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局公布的數(shù)據(jù)顯示，從2009年開始我國丙肝感染新發(fā)病例呈現(xiàn)了明顯的增長趨勢:　　而圖表中僅僅是被發(fā)現(xiàn)的病例，在丙肝病毒感染者中，還存在一組更驚人的數(shù)據(jù)：　　因此，中國對(duì)治療丙肝的藥物存在很大的需求市場。　　之前我們已經(jīng)分析過丙肝4種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)。國內(nèi)的干擾素療法，副作用強(qiáng)大，讓人難以承受，因此越來越多人選擇國外通用的DAA藥物療法，它們療程短，治愈率更高，副作用更小。　　今天我們簡單介紹國外通用的三種DAA藥物療法，包括索非布韋、吉二代、吉三代，以便了解它們的異同之處

　　多吉美，每片200 mg,每次2片,每天2次.每4～8周為一個(gè)療程,根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià),主要觀察患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間（TTP）及總生存期（OS）,并記錄不良事件.所有生存率采用壽命表法,所有生存率曲線均采用Kaplan-Meier法.隨訪至2010年3月,可評(píng)價(jià)的36例患者中,死亡14例,存活22例,中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間（mTTP）為8.62個(gè)月（95%CI：6.51～10.24個(gè)月）,中位生存期（mOS）為12.41個(gè)月（95%CI：9.57～14.80個(gè)月）。　　36例患者中,存活的22例,觀察時(shí)間內(nèi)的患者總體存活率為61.1%.存活病例中,沒有CR病例,1例PR,15例SD,6例PD 疾病控制率（DCR）

　　2017年是肝癌治療領(lǐng)域意義非凡的一年。在沉寂了十年之后，晚期肝癌的內(nèi)科治療有了更多的進(jìn)展和選擇。除了目前唯一處于一線治療地位的索拉菲尼（多吉美）外，侖伐替尼也開始進(jìn)軍一線治療。而且在索拉菲尼治療失敗后，除了已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)的瑞戈非尼和Nivolumab（opdivo）外，患者現(xiàn)在還多了一個(gè)選擇：卡博替尼。這無疑為肝癌患者帶來了更多的希望。一起來看一下：　　索拉非尼治療失敗后的晚期肝癌患者使用卡博替尼有效　　一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)（CELESTIAL trial）中，在那些經(jīng)索拉菲尼治療失敗后的晚期肝癌患者中，相比較安慰劑，卡博替