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　　Maviret是一種泛基因型、每日一次、無利巴韋林的治療藥物，由固定劑量的2種獨特抗病毒制劑組成，其中glecaprevir（G，100mg）是一種NS3/4A蛋白酶抑制劑，pibrentasvir（P，40mg）則是一種NS5A抑制劑。Maviret每日服藥一次，每次3片藥物。　　Maviret被批準用于青少年（12歲至18歲）和成人治療所有主要基因型（GT1-6）HCV的感染。Maviret是一種8周泛基因型（GT1-6）療法，適用于初治、無肝硬化的患者，也適用于初治、伴有代償性肝硬化的GT1、2、4、5、6患者。在初治、代償性肝硬化GT3患者中，Maviret推薦的治療方案為12周療程。　　Mav

　　歐盟委員會（EC）已批準Maviret短療程方案（每日一次，8周），用于既往未接受治療（初治）、伴有代償性肝硬化的基因型（GT）1、2、4、5、6慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者的治療。一項來自同一個臨床試驗的分析正在評估Maviret
8周方案用于初治、伴有代償性肝硬化的GT3 HCV感染者。目前，Maviret也被批準作為一種8周的泛基因型（GT1-6）療法，用于無肝硬化的初治患者。　　此次批準，基于正在進行的IIIB期臨床研究EXPEDITION-8的數據。該研究表明，接受8周Maviret治療后，GT1、2、4、5、6患者的病毒學治愈率（SVR12）為97.9%。到目前

　　卡格列凈與二甲雙胍聯用：當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時，可與二甲雙胍聯合使用，配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。卡格列凈與二甲雙胍和磺脲類藥物聯用：當聯用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時，可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用，配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。卡格列凈不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒（患者）的治療。　　卡格列凈的主要成分是卡格列凈，卡格列凈是一種鈉-葡萄糖協調轉運蛋白（SGLT2）抑制劑，卡格列凈通過抑制SGLT2減少腎臟對濾過葡萄糖的重吸收，降低腎糖

　　10月30日，強生旗下楊森制藥公司表示，美國FDA批準了INVOKANA（卡格列凈，canagliflozin）新適應癥，減少2型糖尿病（T2D）成人患者因心血管原因引起的心臟病、中風或死亡等心血管（CV）重大不良事件風險。INVOKANA成為了首個也是唯一一個具有該適應癥的口服降糖藥物。　　此次的新適應證申請于2019年遞交給FDA，是基于臨床Ⅲ期CREDENCE腎臟結局研究提出的。　　這一研究發表于《新英格蘭醫學雜志》，其結果顯示，中位隨訪30個月期間，與安慰劑相比，卡格列凈可將2型糖尿病合并慢性腎臟病患者的終末期腎病、血肌酐增倍以及因腎臟或心血

　　卡格列凈是鈉-葡萄糖共轉運體2
(SGLT2)抑制劑中獲準的第一個藥物，適用于II型糖尿病成人患者結合飲食控制和體育鍛煉控制血糖。它作用于腎臟中幫助葡萄糖的重吸收的SGLT2蛋白，使更多的糖通過患者的尿液排除，使血糖水平下降。　　FDA的批準是基于名為CREDENCE的隨機雙盲，含安慰劑對照的雙臂3期臨床試驗是第一款專門檢測SGLT2抑制劑對腎功能的影響的臨床試驗。總計4401名處于2或3期慢性腎病（CKD）的2型糖尿病患者接受了治療。試驗結果表明，在中位隨訪期為2.62年時，Invokana組患者出現ESKD的風險與對照組相比降低了30%（HR:0.70；

　　美國食品和藥物管理局（FDA）已批準降糖藥Invokana（canagliflozin，卡格列凈）一個新的適應癥：用于患有2型糖尿病（T2D）和糖尿病腎病（diabetic
nephropathy，DN；又名diabetic kidney
disease，DKD）并且尿液中存在一定數量蛋白質的成人患者，降低終末期腎病（ESKD）、腎功能惡化、心血管（CV）死亡、心衰住院的風險。　　canagliflozin（卡格列凈）是一種SGLT2抑制劑類新型降糖藥。SGLT2是一種轉運蛋白，參與腎臟近端腎小管的葡萄糖重吸收。canagliflozin主要通過抑制表達于腎臟的SGLT2，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿液中

　　卡格列凈Invokana適應癥：　　（1）結合飲食控制和運動，降低2型糖尿病成人患者的血糖水平；　　（2）用于患有心血管疾病的2型糖尿病成人患者，降低主要心血管事件的風險，如心臟病發作、中風和死亡；　　（3）用于患有2型糖尿病和糖尿病腎病、并且尿液中含有一定量蛋白質的成人患者，降低終末期腎病（ESKD）、腎功能惡化、心血管死亡、心衰住院的風險。　　Invokana不適用于1型糖尿病患者或伴有糖尿病酮癥酸中毒的患者。該藥在18歲以下兒童中的安全性和有效性目前未知。　　在開始使用卡格列凈前，需要考慮患者既往病史中有無可能增加

　　卡格列凈的作用？　　卡格列凈是適用于糖尿病病人的一種降糖藥，它屬于SGLT2抑制劑類降糖藥物，這類降糖藥物是目前比較新型的降糖藥物。糖尿病是一種以血糖升高為表現的疾病，卡格列凈可以增加小便中葡萄糖的排除，血中的葡萄糖被更多的排除體外后，血糖就會降低，這就是卡格列凈具有降糖作用的原因。在使用過程中，由于尿中的糖增加了，所以這個時候測尿糖就會升高，這是藥物起效的表現。　　服用卡格列凈需要注意什么？　　在開始使用卡格列凈前，需要考慮患者既往病史中有無可能增加截肢風險的因素，例如既往截肢史、外周血管病變和

　　硼替佐米是一種針對骨髓瘤的新型靶向藥物，該藥物的發現獲得醫藥界廣泛關注，其作用機理獲得2004年度諾貝爾化學獎，2006年獲制藥界最高榮譽——國際蓋倫獎（Prix
Galien），被譽為“腫瘤治療的革命，多發性骨髓瘤治療的重大進步”。多項國際臨床研究證明，含有硼替佐米的方案的療效明顯優于傳統化療方案，能夠顯著提高患者的完全緩解率、延長患者生存期、改善生存質量。　　醫保地區 國家醫保(2019版)　　編號 811　　藥品名稱 硼替佐米　　劑型 注射劑　　藥品類別 抗腫瘤藥及免疫調節劑抗腫瘤藥其他抗腫瘤藥蛋白激酶抑制劑(XLXL01

　　多發性骨髓瘤常見癥狀包括骨髓瘤相關器官功能損害的表現，即“CRAB”癥狀，包括血鈣增高，腎功能損害，貧血，骨病，以及淀粉樣變性等靶器官損害相關表現。聯合硼替佐米的新型藥物治療方案顯著提升多發性骨髓瘤完全緩解率，延長至下次治療時間及總生存時間，且采用基于硼替佐米治療的患者對后續治療并不耐藥，同時其療效不受不良的細胞遺傳學特征、高齡及腎功能情況的影響。　　2017年版《中國多發性骨髓瘤診治指南》推薦以硼替佐米為基礎的方案為有癥狀骨髓瘤初始治療中誘導治療，鞏固治療及維持治療等各階段的核心方案，并強調硼替佐

　　硼替佐米還能延遲多發性骨髓瘤內腫瘤細胞的生長、誘導細胞凋亡和抑制血管新生；增加化療藥物敏感性，克服骨髓瘤細胞對地塞米松、阿霉素和美法侖的耐藥；對復發難治性多發性骨髓瘤療法確切，不良反應較輕，多可耐受。　　硼替佐米（Bortezomib）是首個應用于骨髓瘤治療的蛋白酶體抑制劑，其可特異性抑制蛋白酶體的活性，抑制與細胞增殖相關基因的表達，減少白細胞介素6（IL-6）等骨髓瘤細胞生長因子的分泌和黏附因子的表達，最終導致腫瘤細胞凋亡。選擇硼替佐米已被美國食品與藥品監督管理局（FDA）批準應用于RRMM患者。　　根據研究顯

　　周圍神經病變：使用本品治療可能會導致周圍神經病變，主要是感覺神經，雖然也有極少感覺運動神經病變的報道。　　低血壓：在單藥治療多發性骨髓瘤的II期和III期試驗中，低血壓（直立性或體位性及未特殊說明的低血壓）的發生率為11%至12%。　　心臟疾病：有發生急性充血性心衰或惡化，并且/或者發生左心室射血分數降低的報告，其中包括無左心室射血分數降低風險或危險系數極低患者的報告。　　肝臟的不良事件：對于那些同時服用多種其它藥物的患者和有嚴重基礎疾病的患者有罕見的急性肝衰竭的報告。其它的肝臟不良事件包括肝酶升高、高

　　【適應癥】　　用于多發性骨髓瘤患者的治療，此患者在使用本品前至少接受過兩種治療，并在最近一次治療中病情還在進展。　　用于復發或難治性套細胞淋巴瘤患者的治療，此患者在使用本品前至少接受過一種治療。　　【用法用量】　　成人單藥治療推薦劑量　　本品的推薦劑量為單次注射1.3 mg/m2，每周注射2次，連續注射2周（即在第1、4、8和11天注射）后停藥10天（即從第12至第21天）。　　3周為1個療程，兩次給藥至少間隔72小時。　　對于超過8個療程的維持治療，可按標準方案給藥，也可以按每周1次、連續給藥4周的維持方案（第1、8、1

　　膠質母細胞瘤生長速度快，70%～80%患者病程在3～6個月，病程超過1年者僅10%。病程較長者可能由惡性程度低的星形細胞瘤演變而來。由于腫瘤生長迅速，腦水腫廣泛，顱內壓增高癥狀明顯，所有患者都有頭痛、嘔吐癥狀。視盤水腫有頭痛、精神改變、肢體無力、嘔吐、意識障礙與言語障礙。腫瘤浸潤性破壞腦組織，造成一系列的局灶癥狀，患者有不同程度的偏癱、偏身感覺障礙、失語和偏盲等。神經系統檢查可發現偏癱、腦神經損害、偏身感覺障礙與偏盲。癲癇的發生率較星形細胞瘤和少枝膠質細胞瘤少見，部分患者有癲癇發作。部分患者表現為淡漠、

　　多形性膠質母細胞瘤是腦腫瘤中極為致命的一種，好發于成年人。因其具有高浸潤性，可發生大范圍轉移，與健康腦組織混合在一起。預后很差。　　間變性星形細胞瘤是神經上皮腫瘤中常見的一類，好發于成年男性，相對于膠質母細胞瘤，其生長較為緩慢，病程也較長。在腦內呈浸潤性生長，與周圍腦組織有一定的邊界，有發展為多形性膠質母細胞瘤的可能。　　替莫唑胺屬于咪唑并四嗪類具有抗腫瘤活性的烷化劑，可在人體內轉化為活性產物MTIC，MTIC所具有的細胞毒作用為DNA分子上鳥嘌呤第6位氧原子上的烷基化以及第7位氮原子的烷基化。通過甲基化

　　膠質母細胞瘤成人患者的正確服用方法：同步放化療期替莫唑胺的用量，每日75mg/ m2，42天;同時接受放療，(60GY
分30次)。隨后接受周期輔助治療。　　輔助周期化療替莫唑胺的用量：同步放化療結束后4周，進行6-12個周期的輔助治療，第一周期劑量為150mg/m2/日。共5天，然后停藥23天。第二周期以后劑量為200mg/
m2/日。替莫唑胺治療期間每周應進行全血細胞計數。　　替莫唑胺輔助化療每一療程28天，最初劑量為按體表面積口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天為一治療周期內連續服用5天。如果治療周期內，第22天與第29天(下一周期的第一

　　腦膠質細胞瘤的臨床癥狀有哪些？　　腦膠質細胞瘤是一種最常見的顱內惡性腫瘤，死亡率較高，在中國，每年有3萬人死于該病。腦髓質細胞瘤發病緩慢，初期癥狀不明顯，隨著病情的發展會出現局域性癲癇，頭痛，嘔吐，視力減退，復視等，后期表現為神經功能缺失等癥狀如癱瘓。　　下面為幾種細胞瘤的臨床癥狀：　　1.大腦半球星形細胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發癥狀約60%患者發生癲癇。　　2.小腦星形細胞瘤：患側肢體共濟失調，動作笨拙，持物不穩，肌張力和腱反射低下等。　　3.丘腦星形細胞瘤：病變對側肢體輕癱，感覺障礙及半身自發性疼

　　腦膠質細胞瘤是來源于神經上皮組織的腫瘤，約占顱內腫瘤的40%～50%。但在膠質瘤中，來源于星形細胞的又約占40%～50%，來源于室管膜細胞的約占12%～18%，來源于髓母細胞的約占6.3%～7.18%。不同年齡和不同類型的膠質瘤有不同的好發部位。成人的少突膠質細胞瘤、膠質母細胞瘤、星形細胞瘤好發于大腦半球。而少年兒童的星形細胞瘤好發于小腦，毛細胞型星形細胞瘤好發于丘腦下部，多形性黃色星形細胞瘤好發于大腦淺部，髓母細胞瘤好發于小腦蚓部，室管膜瘤各年齡均可發生..且以第四腦室多見。　　膠質母細胞瘤生長速度快，70%～80%患者病程

　　乳腺癌在美國是最常見形式的癌癥。美國國家癌癥研究所（NCI）預計，今年大約有 25.271
萬女性將被確診患有乳腺癌，4.061 萬人將死于這種疾病。據 NCI 提供的數據，大約
15% 的乳腺癌患者其腫瘤 HER2 呈陽性。Nerlynx 是一種酶抑制劑，其通過阻斷幾種促使細胞生長的酶起作用。　　Nerlynx 的安全性及有效性基于一項隨機試驗，受試者為 2840 名前兩年完成曲妥珠單抗治療的早期 HER2
陽性乳腺癌患者。這項研究檢測了試驗開始后癌癥復發或因任何因素（侵入性、無疾病稱現在）導致死亡的時間。兩年后，94.2% 的 Nerlynx
治療患者未

　　一個抗HER2藥物，用于早期、HER2陽性乳腺癌成年患者的治療，來那替尼治療乳腺癌有效果嗎？臨床研究NALA研究，分析了拉帕替尼與拉帕替尼用于乳腺癌治療的臨床效果。　　結果顯示，總人群來那替尼組疾病進展或死亡的風險較拉帕替尼組降低了24%，PFS取得了2.2個月的絕對獲益。從中樞神經系統腦轉移來看，對于基線無腦轉移的患者，來那替尼組可以有效預防腦轉移，延緩腦轉移的發生率；對于基線無癥狀的腦轉移患者，來那替尼組能較好的治療腦轉移，降低腦轉移的進展率。　　來那替尼最主要的不良反應為腹瀉，2.6%的患者因腹瀉導致治療中止，