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　　前列腺癌是男性最常見的癌癥之一，尤其在發達國家和地區。由于環境質量下降和飲食結構不合理等因素，促使前列腺癌成為男性健康的又一“殺手”。預計2030年，我國前列腺癌新發患者數量將達到23.7萬人，新發患者數量的年復合增長率將為5%。　　來自比利時 Universite Catholique De Louvain 的 Tombal 教授等在報道了恩雜魯胺單藥治療 HNPC
患者1到2年的長期有效性和安全性。　　結果顯示長期恩雜魯胺單藥治療非去勢 HNPC 患者可大幅持續降低PSA水平，其安全性和耐受性較高，同時對全身骨密度影響較小。文章發表在最近的
European U

　　FDA于2012年批準恩雜魯胺(enzalutamide)上市，該藥是一種新穎的、每天一次的口服雄激素受體訊號傳導抑制劑，該藥可以抑制雄激素受體訊號傳導通路中的多個步驟，旨在干擾睪酮結合前列腺癌細胞的能力，已被證明可以減少癌細胞的生長，并能誘導腫瘤細胞去世。　　恩雜魯胺用于外科手術醫治后病情惡化嚴重的晚后期轉移擴散性去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）患病者的醫治。　　而比卡魯胺是一種口服非甾體抗雄激素類藥品，該藥于1995年獲得批準面市，聯合手術去勢用于晚后期前列腺癌的醫治，后來被批準作為一種單藥治療方法用于初期前列腺癌的醫

　　卡博替尼是多靶點抗癌藥，能通過抑制多個激酶受體發揮抗癌作用，殺死腫瘤細胞，減少轉移并移植腫瘤血管新生。目前，卡博替尼獲批的適應癥是甲狀腺癌、腎癌還有肝癌，此外這個藥物還在腎癌、軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌等實體瘤中證實了較好的治療效果。那么，對哪些種類的肺癌有治療效果？　　1、用于RET融合：總體客觀有效率28%，中位無進展生存期為7個月。　　2、用于肺癌MET擴增或突變。研究表明20%的EGFR-TKI耐藥的患者是由于MET擴增造成的。　　3、用于EGFR野生型或TKI治療失敗的患者。　　（1）用于EGFR野生型經

　　1.穿孔和瘺管：臨床試驗中，經卡博替尼治療后分別有3%和1%的患者出現胃腸穿孔和瘺管。全為重度且1例胃腸瘺管患者死亡（1%）。經卡博替尼治療后有4%的患者發生非胃腸道瘺管包括氣管/食管，其中有2例（1%）死亡。應監測患者的穿孔和瘺管癥狀。一旦出現穿孔或瘺管，終止卡博替尼治療。　　2.傷口并發癥：有報告服用卡博替尼發生傷口并發癥。手術前至少停用卡博替尼給藥28天。后續卡博替尼的治療需根據術后傷口愈合情況而定。出現需醫療干預的傷口并發癥或傷口開裂則停用卡博替尼。　　3.出血：服用卡博替尼會出現嚴重的甚至致命的出血。與

　　在
III期臨床試驗METEOR中，卡博替尼能夠改善經過VEGFR靶向治療晚期腎細胞癌患者的PFS、OS和ORR。由于骨轉移與腎細胞癌患者發病率的增加相關，所以研究人員對METEOR試驗中骨相關的轉歸進行了分析。　　研究人員將658例患者以1:1的比例隨機分配至接受60mg的卡博替尼或10mg的依維莫司。對于基線時出現骨轉移的患者（卡博替尼組n=77；依維莫司組n=65），卡博替尼相較依維莫司的中位PFS為7.4
vs 2.7個月【風險比 0.33（95% CI, 0.21-0.51）】。卡博替尼的中位OS更長【20.1 v 12.1個月，風險比0.54（95% CI,
0.34-0.84）】，經獨立放

　　2019年1月14日，美國FDA正式批準卡博替尼用于晚期肝癌患者的二線治療。卡博替尼（Cabozantinib）俗稱XL184，是一種多靶點的小分子酪氨酸激酶抑制劑，可以說是抗癌藥中的“混世大魔王”，目前市場上很多靶向藥也就1-3個靶點，而卡博替尼至少有9個靶點，分別為MET、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT，適應癥很廣。　　本次獲批是基于III期CELESTIAL試驗，共納入707名患者隨機接受每日60mg（n=470）卡博替尼或安慰劑（n=237）治療，中位年齡為64歲，82％為男性。所有患者的ECOG表現狀態為0或1，先前接受過至少1次全身治

　　AP26113（布加替尼、布吉他濱）是一種口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。在2017年4月被FDA批準上市，布加替尼的活性和選擇性是很多一線靶向藥的12倍，對于治療后轉移性ALK+NSCLC患者，布加替尼是最有效的，擁有最長的無進展生存期。AP26113針對ALK與
EGFR基因的眾多靶點，除了對ALK陽性非小細胞肺癌患者有很好的治療以外，布加替尼也對EGFR突變有很好的效果。　　AP26113布加替尼副作用：腹瀉、疲勞、肌肉痛、頭痛、發熱、咳嗽、高血糖、便秘、食欲下降、嘔吐、關節痛等等。　　AP26113布加替尼副作用處理方法：　　1、惡心，嘔吐，腹瀉

　　1. 拉米夫定（LAM） 第一個上市的 NAs 藥物，長期使用耐藥率高。　　2. 替比夫定（LdT） 耐藥發生率低于拉米夫定，但仍偏高。與拉米夫定交叉耐藥。　　3. 阿德福韋酯（ADV） 阿德福韋酯單藥治療產生原發無應答的概率較大（10%～20%），宜與其他藥物聯用。　　4. 替諾福韋酯（TDF） 抗病毒作用強且持久，耐藥率低，指南推薦一線用藥。＞60 歲、腎功能不全的患者慎用。　　5. 恩替卡韋（ETV） 與替諾福韋酯同屬于高耐藥屏障的藥物，指南推薦一線用藥。拉米夫定耐藥的患者恩替卡韋耐藥率也高。　　6. 替諾福韋艾拉酚胺富馬酸（TAF） 新藥

　　世上無神藥，TAF只是一個抗病毒的藥物，并不是根治乙肝的藥。嚴格來講，目前所有的乙肝藥包括TAF、替諾福韋TDF，恩替卡韋等都不能徹底根治乙肝。事實上作為乙肝治療界的更高水平，TAF也僅能幫助乙肝患者達到臨轉陰的目標：持續病毒學應答且HBsAg陰轉或伴有抗-HBs陽轉、ALT正常、肝組織學病變輕微或無病變。在乙肝治療中需要患者長期服用替諾福韋二代TAF這種藥品來抗擊病毒。　　替諾福韋二代TAF原研藥是由美國吉利德研發上市的，眾所周知，原研藥價昂貴，印度TAF的上市與美國原版TAF相比，印度替諾福韋二代TAF的價格已經形成了巨大的差

　　TAF最常見的副作用是：頭疼、胃痛、疲倦、咳嗽、惡心和背痛。　　終末期腎病 (ESRD) 或艾滋病病毒 1 型 (HIV-1)患者注意：患者開始服用 TAF 之前，患者需要檢查是否有艾滋病病毒感染。如果患者患有艾滋病病毒并服用 TAF
，艾滋病病毒可能會產生抗藥性，變得更難治療。　　備孕、妊娠、哺乳婦女注意：盡管在動物實驗中，孕期服用TAF并無影響，但是目前并無針對人體的數據知道TAF是否會傷害未出生的寶寶，如果患者懷孕或計劃懷孕，最好咨詢專業醫生。（懷孕前三個月最好不要服藥）　　此外，由于TAF缺乏在哺乳期的人體實驗，目前尚不知

　　臨床上，處于輕度以及中度肝損傷的乙肝患者，包括肝纖維化時期的慢性乙肝患者，在肝臟假小葉沒有形成之前，多數通過治療可以達到臨床治愈。通過合理的抗病毒治療，多數可以實現肝功能恢復正常，hbv-dna轉陰，肝纖維化逆轉。還有一部分慢乙肝患者，可實現表面抗原轉陰以及表面抗體出現。理論上來說，乙肝治療要想停藥，至少要達到臨床治愈階段，肝功能恢復正常，hbv-dna定量轉陰，且乙肝表面抗原消失。治療到此種程度，臨床上見到的最短治療周期為36周，且在藥物應答以及持續性應答比較良好的情況下。　　乙肝達到臨床治愈臨床上平均年

　　TAF為替諾福韋二代，是替諾福韋的升級版本，它耐藥性低，幾乎為0，靶向肝臟強效直達，有效改善了針對腎臟和骨骼的安全性參數。妊娠安全性好，女性可以帶藥生育。（孕期前3月不能服用）。　　HepBest用法與用量：推薦劑量是25mg/天，每天1次，部分患者需要終生服藥。　　按照醫生的指示口服這種藥物，通常每天一次，最好每天固定時間服用。　　TAF的優勢：　　1.更好的骨骼安全性　　與原有的乙肝藥物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系數，降低骨質疏松癥風險。在正常的給藥劑量下，TAF對比TDF致使髖骨密度下降程度為-0.29% vs
-2.16%

　　TAF是創新型，靶向性抗乙肝病毒新藥，是近十年內被批準用于治療慢乙肝的一個新藥。臨床試驗證明，不僅對其他抗病毒藥物耐藥后有效，對TDF耐藥也有效果。本品顯著特點用劑量小，只需要TDF的十分之一，可取得同等劑量顯著療效。TAF具有更大的血漿穩定性，同時能夠更有效地將替諾福韋遞送給肝細胞，由于用藥劑量可以更低，從而可以降低血液中替諾福韋的濃度更，因此，與TDF相比，TAF能有效改善骨骼安全性系數，降低骨質疏松癥風險，對腎臟的危害更小。　　服用TAF注意事項有哪些？　　1、請定期看醫生，行相關血液以及尿液等檢查。　　2、

　　目前抗病毒治療乙肝的常見藥物是替諾福韋二代TAF!很多國家已經上市了替諾福韋二代,作為替諾福韋的升級版，每片僅有25mg。并且已經被證實在僅有替諾福韋1/10的劑量時就可以達到相似的效果。并且TAF在血漿中的穩定性更高，相比較替諾福韋來說可以更加有效的到達肝細胞。所以25mg的TAF就能達到300mg的替諾福韋的治療效果。同時，研究結果也顯示，從替諾福韋換用TAF的患者，關于骨骼和腎臟的問題都得到了改善。但是TAF替諾福韋二代出現后，服用替諾福韋一代TDF的患者就可以換藥了嗎？　　也并非所有人都適用TAF，以下患者更適合使用：　　

　　吉三代中的活性物質sofosbuvir和velpatasvir能阻斷丙型肝炎病毒繁殖所必需的兩種蛋白質。Sofosbuvir是NS5B聚合酶抑制劑，是一種丙型肝炎病毒（HCV）聚合酶抑制劑，作用于病毒RNA復制的核苷酸類似物NS5B聚合酶位點，能中止病毒復制。而velpatasvir則靶向阻斷“NS5A”的蛋白質。通過阻斷這些蛋白質，Epclusa能阻止丙型肝炎病毒繁殖和感染新細胞。　　吉三代耐受性良好，偶見頭痛、乏力、皮疹、咽喉不適、惡心嘔吐副作用。　　吉三代適用于全基因型（1至6型）丙肝患者，患者無需進行病毒基因分型就可以進行治療，服用一個療程吉三代（84天

　　丙肝病毒在感染初期（2-12周）稱為急性期，感染者可無明顯癥狀。　　只有少數人可自行清除病毒而治愈，多數發展為慢性丙肝（60％-85％）。　　慢性丙肝患者可無明顯癥狀，但病毒在肝細胞內復制，會持續破壞肝臟，引起肝細胞炎癥、壞死，進而發展為肝纖維化和肝硬化。　　感染20年后，發展為肝硬化的概率為10％-15％。肝硬化后發展為肝癌的概率為每年1％-7％。　　抗病毒治療是治愈丙型肝炎的最根本措施，以往主要是干擾素加利巴韋林抗病毒治療，現在主要是直接抗病毒藥物（DAA）——吉三代抗病毒治療。　　干擾素治療方案　　皮下注射

　　丙肝是可以治愈的，以使用吉三代治療丙肝來講，因為丙肝的復制速度達到12次方，所以在療程結束停藥三個月去醫院檢查丙肝病毒滴度，如果依然檢測不到病毒，則說明丙肝徹底治愈了。這是一個通用的判斷標準，因為停藥后三個月不復發，往后復發的概率幾乎為零。　　丙肝治愈標準是什么？　　一般吉三代是以12周為一個療程。有些人服用3~4周就轉陰，有些人服用3~4個月才轉陰，以為自己治愈了就貿然停藥或者沒有定時定量服藥，導致病毒反彈。　　想要徹底清除病毒，就必須服滿12周。對于出現肝臟肝硬化失代償期的患者、已經治療過的患者則需

　　瑞戈非尼是一種口服新型多靶點小分子酪氨酸激酶抑制劑，主要通過血管生成、腫瘤生長及腫瘤微環境三個途徑發揮抗腫瘤作用。　　適應癥：1.適用于治療既往接受過以氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康為基礎的化療，以及既往接受過或不適合接受抗VEGF治療、抗EGFR治療（RAS野生型）的轉移性結腸癌（mCRC)患者。2.既往接受過甲磺酸伊馬替尼及蘋果酸舒尼替尼治療的局部晚期的、無法手術切除或轉移性的胃腸道間質瘤（GIST)患者。　　如今，拜萬戈(瑞戈非尼)已納入醫保，在一定程度上可為患者減少一些開支。　　國內醫保報銷條件　　1.肝細胞癌二線

　　在肝癌分子靶向領域，多年來只有索拉非尼能夠確切改善患者的總生存。近10年，無論是一線還是二線，未有新的分子靶向藥物能明顯延長晚期肝癌（治療肝癌進口藥）患者的生存。因此，索拉非尼之后的系統治療也亟需突破。　　RESORCE是一項全球性研究，該研究評估了瑞格非尼在索拉非尼治療失敗晚期肝癌患者中的療效和安全性。　　研究入組573例肝癌患者，均為索拉非尼耐受或治療進展。按照2:1比例隨機將患者分配進瑞格非尼組（用量：160mg/d,n=379）或安慰劑組（n=194）。　　研究要結果：瑞格非尼顯著改善了晚期肝癌患者的總生存期（HR=0.

　　Stivarga（瑞格非尼）
是一種激酶抑制劑適用于既往曾用基于氟嘧啶fluoropyrimidine]-，奧沙利鉑[oxaliplatin]-和伊立替康
[irinotecan]-化療，一種抗-VEGF治療，和，如KRAS野生型，一種抗-EGFR治療過的轉移結腸直腸癌(CRC)患者的治療.目前，該藥已獲美國、日本等國批準，用于轉移性結直腸癌（mCRC）和胃腸道間質瘤（GIST）的治療。　　最近在西班牙巴塞羅那舉行的第18屆歐洲臨床腫瘤學會胃腸道癌癥世界大會上發布了一條振奮人心的消息，三期臨床試驗的數據表明，相對于安慰劑，口服多激酶抑制劑瑞格非尼可以顯著改善肝細胞癌患者的