患者為16歲女性，中重度特應性皮炎（AD）病史8年，累及頭面部、四肢屈側。既往外用糖皮質激素及他克莫司軟膏效果不佳，2022年起接受度普利尤單抗治療12個月，因瘙癢控制不佳（WP-NRS≥7分）停藥。2023年5月基線檢查顯示：EASI評分42分，頭頸部皮損面積達體表面積15%，cDLQI（兒童皮膚病生活質量指數）評分28分。

　　治療經過

　　治療方案：2023年6月起，患者接受烏帕替尼15mg每日一次口服，聯合基礎潤膚劑。

　　劑量調整：治療第4周出現輕度痤瘡（2級），加用局部過氧化苯甲酰凝膠后緩解，未調整烏帕替尼劑量。

　　隨訪監測：每4周評估EASI評分、瘙癢（WP-NRS）及睡眠（S-NRS）評分，每月監測血常規、肝腎功能及血脂。

　　療效評估

　　第4周：EASI評分降至18分，頭頸部皮損面積縮小至5%，WP-NRS從7分降至3分，S-NRS從8分降至4分。

　　第8周：EASI評分降至6分，四肢屈側皮損幾乎完全清除，患者自述“可穿短袖衣物”，cDLQI評分降至12分。

　　第12周：EASI評分0分（皮損完全清除），WP-NRS 0分，S-NRS 1分，患者實現“穿衣自由”并恢復社交活動。

　　安全性：2級痤瘡（發生率25%），無嚴重感染或血脂異常。治療期間未使用外用糖皮質激素。

　　治療意義

　　該病例表明，烏帕替尼在度普利尤單抗耐藥患者中仍可實現快速起效（1天止癢，2周清損），尤其適用于頭面部皮損。與阿布昔替尼相比，烏帕替尼15mg組EASI 75應答率更高（65% vs 48%），且無需劑量遞增即可維持療效。其JAK1高選擇性可能減少血栓風險，適合青少年長期管理。

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