患者為62歲男性，因晚期腎透明細胞癌接受阿昔替尼（5 mg BID）二線治療。既往高血壓病史，血壓控制尚可（收縮壓130-140 mmHg）。治療第3周時，患者突發頭痛、視力模糊，并伴有短暫意識喪失，持續約2分鐘。家屬描述其發作時出現雙眼上翻、四肢抽搐，隨后恢復清醒，但存在短暫記憶缺失。

　　診療經過

　　初步檢查：

　　急診頭顱CT未見出血或占位性病變，但雙側頂枕葉皮層下白質密度略減低。

　　血壓監測顯示收縮壓波動于160-180 mmHg，最高達192 mmHg。

　　腦脊液檢查正常，排除感染或炎癥性疾病。

　　MRI確診PRES：

　　發病后24小時行MRI檢查，T2-FLAIR序列顯示雙側頂枕葉、腦橋背側及丘腦對稱性高信號，DWI序列未見彌散受限，提示血管源性水腫。

　　增強掃描未見異常強化，排除腦梗死或腫瘤。

　　治療調整：

　　立即停用阿昔替尼，并啟動靜脈降壓治療（硝普鈉持續泵入），目標血壓＜140/90 mmHg。

　　給予甘露醇（125 mL Q8H）脫水降顱壓，并聯合左乙拉西坦（0.5 g BID）預防癲癇復發。

　　3天后患者癥狀緩解，血壓穩定于130-140/80-90 mmHg，復查MRI顯示水腫范圍縮小。

　　后續管理：

　　改用舒尼替尼（37.5 mg QD）作為替代治療，并聯合氨氯地平（5 mg QD）控制血壓。

　　隨訪3個月，患者未再出現神經癥狀，復查MRI提示病灶完全吸收。

　　PRES是阿昔替尼的罕見但嚴重并發癥，其發生機制可能與VEGFR抑制導致的血管內皮功能障礙及血壓急劇升高相關。本例患者在血壓波動后出現典型PRES表現，MRI特征性改變為確診關鍵。治療上，及時停藥、控制血壓及脫水治療可顯著改善預后。對于高危患者（如合并高血壓、腎功能不全），需密切監測血壓及神經系統癥狀，必要時調整劑量或更換治療方案。

　　據悉，阿昔替尼的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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