患者為63歲男性，2021年3月確診為BRAF V600E突變Ⅳ期左肺腺癌，合并縱隔淋巴結(jié)及肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。基因檢測(cè)顯示腫瘤突變負(fù)荷高（TMB-H），PD-L1表達(dá)狀態(tài)未明。患者既往有結(jié)核病史，長(zhǎng)期吸煙史，體力狀態(tài)評(píng)分（PS）為0-1分。

　　治療經(jīng)過(guò)

　　一線治療：

　　患者于2021年3月10日開(kāi)始接受達(dá)拉非尼（150mg bid）聯(lián)合曲美替尼（2mg qd）治療。

　　治療2個(gè)月后（2021年5月），療效評(píng)估達(dá)到部分緩解（PR），腫瘤標(biāo)志物水平顯著下降。

　　定期復(fù)查顯示，患者病情持續(xù)PR，腫瘤標(biāo)志物長(zhǎng)期維持在較低水平。

　　不良反應(yīng)管理：

　　治療期間，患者出現(xiàn)3次發(fā)熱反應(yīng)，體溫最高達(dá)39.5℃。

　　首次發(fā)熱時(shí)，停藥并予布洛芬對(duì)癥處理，體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)原劑量治療。

　　第二次發(fā)熱時(shí)，口服潑尼松（10mg/d）5日，體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)原劑量治療。

　　第三次發(fā)熱時(shí)，將達(dá)拉非尼劑量由150mg bid降至100mg bid，曲美替尼維持原劑量，減量后CT復(fù)查顯示仍持續(xù)PR，無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)24個(gè)月。

　　療效與隨訪

　　患者每2個(gè)月定期返院復(fù)查，療效持續(xù)維持PR，腫瘤標(biāo)志物水平穩(wěn)定在較低水平。

　　截至病例發(fā)表時(shí)，患者PFS已超過(guò)24個(gè)月，生活質(zhì)量良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼治療BRAF V600E突變晚期NSCLC療效顯著，能夠快速緩解病情，延長(zhǎng)PFS。盡管治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)，但通過(guò)劑量調(diào)整和對(duì)癥治療，患者可耐受長(zhǎng)期治療，療效不受影響。該病例為BRAF V600E突變NSCLC患者的一線治療提供了有力證據(jù)。

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