布格替尼作為第二代ALK酪氨酸激酶抑制劑，在ALK陽性NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者中展現(xiàn)出卓越療效。本文報告一例ALK陽性肺腺癌伴腦轉(zhuǎn)移患者的治療經(jīng)過，驗證布格替尼的顱內(nèi)控制能力。

　　病例資料

　　患者為63歲女性，無吸煙史，因“咳嗽3月余、痰中帶血1月余”就診。CT示右肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大，纖維支氣管鏡活檢病理確診為低分化腺癌。泛癌種425基因檢測顯示EML4-ALK融合突變，MRI示雙側(cè)大腦、小腦蚓部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（最大直徑1.4cm），診斷為右肺腺癌（cT1cN3M1c，ⅣB期）伴腦轉(zhuǎn)移。

　　治療經(jīng)過

　　2023年4月25日，患者開始接受布格替尼90mg/日導入治療7天，隨后調(diào)整為180mg/日維持治療。治療1個月后，復查胸腹部增強CT示肺部病灶縮小（從2.9cm×2.6cm減至1.2cm×1.3cm），頭顱MRI示腦轉(zhuǎn)移灶完全消失，療效評估為肺部部分緩解（PR）、顱內(nèi)完全緩解（CR）。治療7個月及11個月后隨訪，肺部病灶持續(xù)縮小，顱內(nèi)病灶保持CR狀態(tài)。

　　不良反應管理

　　治療期間出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，經(jīng)雙環(huán)醇保肝治療后恢復正常。動態(tài)監(jiān)測肌酸激酶持續(xù)升高，但肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白及BNP均正常，未調(diào)整劑量。

　　療效評價

　　布格替尼治療11個月后，患者肺部病灶持續(xù)PR，顱內(nèi)病灶持續(xù)CR，生活質(zhì)量顯著改善。ALTA-1L研究顯示，布格替尼對基線腦轉(zhuǎn)移患者的中位PFS達24個月，顱內(nèi)ORR為78%，與本例患者的療效一致。

　　布格替尼通過獨特的二甲基氧化磷結(jié)構(gòu)增強血腦屏障透過率，對ALK陽性NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者具有顯著療效。本例患者的成功治療驗證了布格替尼在顱內(nèi)病灶控制中的優(yōu)勢，提示其可作為ALK陽性NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者的一線治療選擇。

　　布格替尼在ALK陽性NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者中展現(xiàn)出高效、持久的顱內(nèi)控制能力，不良反應可控，為臨床提供了新的治療策略。

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