腱鞘巨細胞瘤（TGCT）是一種罕見的關節或腱鞘腫瘤，傳統治療以手術為主，但復發率高。培西達替尼作為全球首個獲批的CSF1R抑制劑，為無法手術或術后復發的患者提供了新選擇。本文分享一例TGCT患者使用培西達替尼后腫瘤體積縮小50%的案例。

　　病例介紹

　　患者為42歲女性，因“右手小指疼痛、腫脹”就診，MRI提示腱鞘巨細胞瘤，累及指間關節及掌指關節。患者因腫瘤位置深在，手術風險高，拒絕手術治療。

　　治療經過

　　基線評估：

　　患者肝功能正常，無基礎疾病，符合培西達替尼用藥指征。

　　藥物治療：

　　2023年3月起，患者接受培西達替尼（400 mg bid）治療，空腹服用，每日兩次。

　　治療期間，定期監測肝功能及不良反應。

　　療效評估：

　　治療3個月后，復查MRI提示腫瘤體積縮小50%，疼痛及關節活動受限癥狀明顯改善。

　　治療6個月后，腫瘤體積進一步縮小，患者關節功能基本恢復正常。

　　不良反應管理

　　患者治療初期出現輕度惡心、腹瀉，通過調整飲食及使用止瀉藥物緩解。

　　未出現嚴重肝毒性或視力障礙等不良反應。

　　培西達替尼通過抑制CSF1R信號通路，阻斷腫瘤相關巨噬細胞的增殖，從而縮小腫瘤體積。

　　本例患者的成功治療表明，培西達替尼可作為無法手術或術后復發的TGCT患者的有效替代治療方案。

　　治療期間需密切監測肝功能及不良反應，確保治療安全。

　　培西達替尼為罕見TGCT患者提供了非手術治療的新選擇，本例患者經治療后腫瘤體積顯著縮小，癥狀明顯改善，生活質量顯著提高。

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