BRAF V600E突變在非小細胞肺癌（非小細胞肺癌）中占比約2%-4%，傳統化療療效有限，而雙靶治療（達拉非尼+曲美替尼）顯著改善預后。本文分享一例BRAF V600E突變非小細胞肺癌患者經雙靶治療后腫瘤完全消失的案例，并總結治療經驗。

　　病例介紹

　　患者為57歲男性，因“腹痛”就診，胸部CT提示右下肺實性結節伴縱隔淋巴結腫大。支氣管超聲內鏡活檢確診為低分化肺腺癌，基因檢測顯示BRAF V600E突變（豐度2.3%），PD-L1表達陽性（TPS≥50%）。

　　治療經過

　　一線治療：

　　2019年4月起，患者接受“培美曲塞+卡鉑”聯合“帕博利珠單抗”治療6個周期，病情穩定（SD），但后續因新發肺結節及顱內轉移，治療方案調整。

　　二線至三線治療：

　　嘗試“多西他賽+帕博利珠單抗”及“帕博利珠單抗+安羅替尼”，但病情進展，顱內轉移灶增大。

　　雙靶治療：

　　2020年9月，患者接受“帕博利珠單抗+達拉非尼（150 mg bid）+曲美替尼（2 mg qd）”治療。

　　治療期間，患者因不耐受調整劑量，但復查胸部CT提示病灶明顯縮小。

　　2021年1月，患者因頭痛、記憶力減退再次行伽馬刀治療，隨后繼續“貝伐珠單抗+達拉非尼+曲美替尼”治療。

　　2021年1月23日起，患者多次復查頭顱MR及胸部CT，病灶均無明顯復發跡象，腫瘤完全消失。

　　療效評估

　　患者經雙靶治療后，腫瘤完全緩解（CR），無進展生存期（PFS）達17個月，總生存期（OS）超過4年。

　　治療期間，患者未出現嚴重不良反應，生活質量顯著改善。

　　雙靶治療通過抑制BRAF V600E突變驅動的MAPK信號通路，顯著提高非小細胞肺癌患者的ORR和PFS。

　　本例患者的成功治療表明，雙靶治療可作為BRAF V600E突變非小細胞肺癌患者的有效選擇，尤其適用于對化療或免疫治療不耐受的患者。

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