患者背景與治療需求

　　患者為42歲女性，慢性偏頭痛病史12年，每月發作15-18次，每次持續4-72小時，伴畏光、畏聲及惡心。既往使用曲普坦類藥物（舒馬曲坦）因心悸、胸痛等心血管不良反應停藥，后改用非甾體抗炎藥（布洛芬）療效不足（頭痛緩解率<30%）。MIDAS評分（偏頭痛殘疾評估量表）為21分（III級重度殘疾），HIT-6評分（頭痛影響測試）為65分，嚴重影響工作及家庭生活。

　　瑞美吉泮治療方案

　　患者于2024年6月啟動瑞美吉泮治療，急性發作期按需服用75mg口崩片，每日不超過1次；預防性治療隔日服用75mg，療程6個月。

　　療效評估

　　發作頻率：治療前每月發作16.2次，治療后第3個月降至5.1次（減少68.5%），第6個月降至4.8次（減少70.4%）。

　　頭痛緩解速度：服藥后2小時頭痛緩解率達65%（vs. 安慰劑組28%），疼痛強度數字評分法（NRS）從基線7.2分降至2.1分。

　　伴隨癥狀改善：畏光、畏聲發生率從92%降至35%，惡心發生率從78%降至22%。

　　安全性與耐受性

　　治療期間未發生嚴重不良事件，僅出現輕度惡心（3次）和口干（2次），均未影響治療。未觀察到血管收縮相關不良反應（如高血壓、胸痛）。

　　生活質量改善

　　工作能力：治療前每月因頭痛缺勤8天，治療后降至2天；工作效率評分從基線40分提升至75分。

　　家庭生活：MIDAS評分降至6分（I級輕度殘疾），HIT-6評分降至48分；頭痛相關焦慮評分（HADS-A）從11分降至5分。

　　藥物經濟學：治療前每月醫療支出（含急診就診、藥物費用）約1200元，治療后降至400元。

　　長期管理建議

　　鑒于患者對瑞美吉泮耐受性良好且療效持久，建議延長預防性治療至12個月，并每3個月評估頭痛日記及藥物不良反應。

　　瑞美吉泮在慢性偏頭痛患者中表現出快速起效、發作頻率顯著降低、生活質量全面改善的特點，尤其適用于曲普坦類藥物不耐受或療效不足的患者。

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