病例背景

　　患者為28歲男性，因“軀干四肢紅斑伴瘙癢5年，加重2月”就診。既往使用奧洛他定、鹽酸西替利嗪及外用激素藥膏治療2月余，效果不佳。2022年8月26日開始口服阿布昔替尼100mg/d，聯合奧洛他定（1周）和地奈德（2周）治療。用藥后當天睡眠改善，瘙癢評分從7分降至0分，皮損改善達95%以上。然而，治療第5天出現嚴重腹瀉（每日4-5次水樣便），伴輕度惡心，無發熱或腹痛。

　　實驗室檢查

　　血常規：白細胞計數正常，淋巴細胞絕對值輕度下降（0.8×10⁹/L，正常值1.1-3.2×10⁹/L）。

　　肝功能：ALT 45 U/L（正常值<40 U/L），AST 38 U/L。

　　腎功能、電解質：正常。

　　糞便常規：未見白細胞或隱血。

　　劑量調整與對癥治療

　　劑量調整：

　　立即將阿布昔替尼劑量從100mg/d減至50mg/d，并暫停奧洛他定，僅保留地奈德維持局部治療。

　　調整后第3天，腹瀉頻率降至每日2次，但仍為稀便。

　　對癥治療：

　　口服蒙脫石散（3g/次，每日3次）吸附腸道毒素，聯合洛哌丁胺（2mg/次，每日2次）減少腸蠕動。

　　補充口服補液鹽（ORS）預防脫水，監測電解質水平。

　　飲食管理：

　　改為低脂、低纖維飲食，避免辛辣、油膩食物，增加米粥、蒸蛋等易消化食物攝入。

　　癥狀緩解與隨訪

　　劑量調整后第7天，腹瀉完全緩解，大便性狀恢復正常。

　　瘙癢評分維持在0分，皮損持續改善，未出現復發。

　　繼續使用阿布昔替尼50mg/d維持治療，定期監測血常規、肝功能及血脂（LDL-C較基線升高10%，但無需藥物干預）。

　　阿布昔替尼通過抑制JAK1信號通路減少炎癥因子釋放，但可能干擾胃腸道屏障功能，導致腹瀉。本例中，劑量減半后癥狀顯著改善，提示劑量調整是管理胃腸道副作用的有效策略。此外，聯合止瀉藥物和飲食干預可加速癥狀緩解。長期隨訪顯示，低劑量維持治療仍能保持療效，且安全性良好。

　　阿布昔替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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