本案例報道了一例RET融合陽性晚期非小細胞肺癌（非小細胞肺癌）患者接受塞普替尼治療后實現超3年無進展生存（PFS）的長期療效。患者為70歲女性，確診為IVB期肺腺癌伴多發轉移，基因檢測顯示RET融合陽性。經塞普替尼靶向治療后，患者病情持續緩解，影像學評估顯示原發灶及轉移灶顯著縮小，腦轉移灶穩定控制。長期隨訪數據顯示，患者總生存期（OS）已超47.6個月，且生活質量維持良好。

　　病例介紹

　　患者于2023年3月確診為RET融合陽性非小細胞肺癌，基因檢測顯示intergenic-RET基因融合（豐度3.42%）及CTNNA3-RET基因融合（豐度1.93%），同時存在TP53突變。確診時，患者已出現雙肺、縱隔、鎖骨上淋巴結、胸膜、心包、骨骼及腦多發轉移。

　　治療經過

　　患者初始接受培美曲塞化療，但因不良反應迅速調整為塞普替尼靶向治療。初始劑量為80mg每日兩次，后因藥物相互作用調整為120mg每日兩次。治療期間，患者定期接受影像學評估，結果顯示胸部原發灶及腦轉移灶持續縮小。

　　療效評估

　　影像學緩解：治療1個月后，胸部CT顯示原發灶較前明顯縮小，療效評估為部分緩解（PR）。顱腦MRI顯示腦轉移灶縮小，最大病灶由2.8×2.4cm縮小至1.3×1.1cm，療效評估為持續PR。

　　生存獲益：截至2026年5月，患者PFS已超3年，OS超47.6個月，遠超LIBRETTO-001試驗中初治患者的中位PFS（22.0個月）和中位OS（未達到）。

　　安全性：治療期間，患者出現轉氨酶升高（1-2級）和QT間期延長，但通過劑量調整和對癥處理后耐受良好。

　　塞普替尼作為一種高選擇性RET抑制劑，在RET融合陽性非小細胞肺癌中表現出顯著的療效和良好的安全性。LIBRETTO-001試驗數據顯示，初治患者的中位PFS為22.0個月，中位OS尚未達到。本案例中，患者PFS超3年，OS超47.6個月，提示塞普替尼在特定患者中可能實現更持久的生存獲益。

　　本案例表明，塞普替尼可作為RET融合陽性晚期非小細胞肺癌患者的有效治療選擇，尤其適用于存在腦轉移的患者。長期隨訪數據顯示，塞普替尼可實現超3年的無進展生存，為患者帶來顯著的生存獲益和生活質量改善。

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