1. 病例背景與診斷

　　患者為72歲女性，晚期肺腺癌（IV期，EGFR野生型），因“進行性體重下降3個月”入院。查體：BMI 17.8 kg/m²，握力18 kg（左側）、20 kg（右側），ECOG PS 3分。實驗室檢查：白蛋白30 g/L，前白蛋白0.15 g/L，C反應蛋白（CRP）12 mg/L。影像學提示雙肺多發轉移灶，骨掃描示肋骨轉移。

　　2. 治療方案與劑量調整

　　基線治療：患者曾接受2周期含鉑雙藥化療，因骨髓抑制終止，后改用單藥多西他賽，但因惡病質進展中斷治療。

　　阿那莫林治療：2024年3月啟動阿那莫林100 mg/日治療，餐前1小時口服。

　　營養支持：聯合腸內營養制劑（每日熱量需求25 kcal/kg，蛋白質1.5 g/kg）。

　　3. 療效評估

　　體重變化：

　　第4周：體重增加1.5 kg，BMI升至18.3 kg/m²。

　　第12周：體重增加3.8 kg，BMI恢復至19.6 kg/m²。

　　肌肉質量：

　　DXA檢測：治療前瘦體重38.2 kg，肌肉量24.1 kg；12周后瘦體重升至40.5 kg，肌肉量增至26.3 kg。

　　握力：左側握力從18 kg增至22 kg，右側從20 kg增至24 kg。

　　實驗室指標：

　　營養指標：白蛋白升至35 g/L，前白蛋白升至0.22 g/L。

　　炎癥指標：CRP降至6 mg/L。

　　4. 安全性監測

　　不良反應：治療第6周出現2級高血糖（空腹血糖7.5 mmol/L），加用二甲雙胍500 mg/日后血糖恢復正常；未發生水腫或血栓事件。

　　心臟毒性：心電圖監測顯示QTc間期穩定在430-440 ms，未出現心律失常。

　　5. 病例討論

　　本例患者在化療中斷后，通過阿那莫林聯合營養支持，實現了體重和肌肉質量的顯著改善。其機制可能與阿那莫林促進食欲、增加蛋白質合成及抑制炎癥因子有關。安全性方面，高血糖可通過降糖藥控制，心臟毒性風險較低。

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