患者為58歲女性，因持續性頭痛伴惡心就診，胸部CT提示左肺上葉占位性病變，PET-CT顯示縱隔淋巴結轉移及多發性腦轉移灶。腦部MRI明確左側額葉及枕葉兩處轉移灶，最大直徑分別為2.8cm和2.1cm。經穿刺活檢確診為肺腺癌，免疫組化顯示TTF-1陽性，ROS1基因FISH檢測陽性率達75%，EGFR/ALK/BRAF突變均為陰性，ECOG-PS評分為2分。

　　治療經過

　　患者既往無ROS1-TKI治療史，于2023年8月開始接受洛拉替尼100mg每日一次口服治療。治療期間每4周進行一次體格檢查及實驗室監測，每8周行腦部MRI復查。

　　療效評估

　　基線：腦部MRI顯示兩處轉移灶，左側額葉病灶直徑2.8cm，枕葉病灶直徑2.1cm，周圍水腫明顯。

　　治療2個月：MRI復查顯示額葉病灶縮小至1.5cm，枕葉病灶縮小至1.2cm，水腫范圍縮小50%�；颊哳^痛癥狀明顯緩解，ECOG-PS評分改善至1分。

　　治療4個月：MRI顯示額葉病灶進一步縮小至0.8cm，枕葉病灶縮小至0.6cm，部分區域呈囊性變，水腫基本消失�；颊哳^痛癥狀完全緩解，未出現神經系統功能缺損。

　　治療6個月：MRI顯示兩處病灶均呈纖維化改變，最大直徑小于0.5cm，達到近完全緩解。

　　安全性分析

　　治療期間，患者主要不良反應為高膽固醇血癥（總膽固醇最高達320mg/dL）和高甘油三酯血癥（甘油三酯最高達280mg/dL），經瑞舒伐他汀10mg每日一次治療后血脂水平恢復正常。未出現肝腎功能異常、心律失常或間質性肺炎等嚴重不良反應。

　　洛拉替尼作為第三代ROS1-TKI，具有強效的血腦屏障穿透能力，對ROS1陽性NSCLC腦轉移患者的顱內病灶控制效果顯著。本例患者經洛拉替尼治療后，腦轉移灶在6個月內持續縮小，最終達到近完全緩解，且安全性可控。這一病例進一步驗證了洛拉替尼在ROS1陽性NSCLC腦轉移治療中的臨床價值，尤其是對于未接受過ROS1-TKI治療的患者，洛拉替尼可作為一線治療選擇。

　　洛拉替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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