患者背景

　　患者為6歲兒童，因頭痛、嘔吐就診，經MRI檢查確診為低級別膠質瘤（pLGG），基因檢測結果顯示BRAF融合。患者此前未接受過系統性治療，符合托沃拉非尼的適應癥。

　　治療經過

　　患者于2023年1月開始接受托沃拉非尼治療，劑量為每周一次，根據體表面積調整劑量（范圍：290至476 mg/m²，最大劑量為600 mg）。治療初期，患者未出現明顯不良反應，僅表現為輕微的皮疹和發色改變。治療3個月后復查，MRI顯示腫瘤明顯縮小，療效評估為部分緩解（PR）。治療6個月后，腫瘤進一步縮小，療效評估為接近完全緩解（CR）。治療12個月后，MRI顯示腫瘤幾乎完全消失，療效評估為CR。截至目前，患者已用藥超過24個月，病情持續緩解，未出現復發跡象。

　　療效與安全性分析

　　托沃拉非尼在治療BRAF融合兒童低級別膠質瘤患者中展現出卓越的療效。本例患者在用藥3個月后即達到PR，6個月后接近CR，12個月后達到CR，且療效持續超過24個月。在安全性方面，患者僅出現輕微的皮疹和發色改變，未出現嚴重不良反應，表明托沃拉非尼具有良好的耐受性。此外，托沃拉非尼的用藥方式便捷，患者可在家中自行口服，大大提高了生活質量。

　　本例患者的治療經過表明，托沃拉非尼對于BRAF融合兒童低級別膠質瘤患者具有顯著的療效和良好的安全性。對于復發或難治性pLGG患者，托沃拉非尼提供了一種新的治療選擇，有望實現長期緩解并改善預后。

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