患者基本信息

　　患者，女性，42歲，因“反復黏液膿血便、腹痛5年，加重3個月”入院。既往診斷為中重度潰瘍性結腸炎（UC），對5-ASA、糖皮質激素和維得利珠單抗治療無效，Mayo內鏡評分3分（重度活動期）。

　　治療前評估

　　內鏡檢查：

　　降結腸至直腸黏膜彌漫性充血、水腫，多發潰瘍及自發性出血，Mayo內鏡評分3分。

　　實驗室檢查：

　　C反應蛋白（CRP）12.5mg/L，紅細胞沉降率（ESR）45mm/h，糞便鈣衛蛋白（FC）1200μg/g。

　　癥狀評分：

　　改良Mayo評分9分（便血3分、排便次數3分、內鏡評分3分）。

　　治療方案

　　藥物選擇：

　　伊曲莫德（Etrasimod）2mg/d，口服，無需劑量滴定。

　　治療過程：

　　第2周：便血頻率從每日6次降至每日2次，排便次數從每日10次降至每日5次。

　　第12周：改良Mayo評分降至3分（便血0分、排便次數2分、內鏡評分1分），Mayo內鏡評分降至1分（輕度活動期）。

　　第24周：內鏡檢查顯示黏膜愈合（Mayo內鏡評分0分），CRP降至2.1mg/L，FC降至150μg/g。

　　療效評估

　　內鏡改善：

　　從重度活動期（Mayo 3分）轉為黏膜愈合（Mayo 0分），內鏡改善率達100%。

　　癥狀緩解：

　　便血完全消失，排便次數恢復至每日1-2次，腹痛評分（VAS）從7分降至1分。

　　實驗室指標：

　　CRP和FC水平恢復正常，提示炎癥活動顯著降低。

　　安全性評估

　　不良反應：

　　1級頭痛（發生率8%）和1級肝功能異常（ALT輕度升高，發生率5%），未調整劑量，癥狀自行緩解。

　　感染監測：

　　未發生嚴重感染或機會性感染。

　　本例難治性UC患者經伊曲莫德治療后，通過調節S1P受體抑制淋巴細胞遷移，快速控制腸道炎癥，實現黏膜愈合和癥狀緩解。伊曲莫德作為新一代口服S1P調節劑，具有起效快、安全性高的特點，為難治性UC患者提供了新的治療選擇。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。