患者信息：女性，45歲，確診卵巢高級別漿液性腺癌IIIC期，基因檢測為BRCA陰性。

　　治療經過：

　　初始治療：2014年12月行卵巢癌根治術，術后接受TC方案（紫杉醇+卡鉑）化療6療程，達到完全緩解（CR），無鉑間期近24個月。

　　復發與二次手術：2017年9月復查發現CA125升高，診斷為鉑敏感復發卵巢癌。行二次腫瘤減滅術，術后接受DC方案（多西他賽+卡鉑）化療4療程，再次達到CR。

　　PARP抑制劑維持治療：2018年3月入組NORA研究，開始口服尼拉帕尼（300 mg/d）。治療4個月后，因血紅蛋白降至78 g/L，劑量調整為200 mg/d維持治療。

　　療效評估：

　　無進展生存期（PFS）：截至2023年12月，患者總服藥時間達70個月，PFS近5年10個月，影像學評估無復發跡象，CA125穩定在正常范圍內。

　　安全性：治療期間未出現嚴重不良反應，耐受性良好。

　　病例特點：

　　BRCA陰性患者的獲益：患者為BRCA野生型，但尼拉帕尼維持治療仍顯著延長了PFS，支持PARP抑制劑在非BRCA突變患者中的臨床價值。

　　個體化劑量調整：根據NORA研究方案，患者因血液學毒性將劑量從300 mg/d調整為200 mg/d，既保證了療效，又提高了安全性。

　　長期生存獲益：患者PFS接近6年，遠超安慰劑組的中位PFS（3.9個月），體現了尼拉帕尼在鉑敏感復發卵巢癌維持治療中的優勢。

　　NORA研究證實，尼拉帕尼個體化起始劑量可顯著延長鉑敏感復發卵巢癌患者的PFS，無論BRCA突變狀態如何。本例患者作為BRCA陰性患者，通過劑量調整實現了長期無進展生存，進一步支持尼拉帕尼作為維持治療的標準方案。臨床應用中，應根據患者體重、血小板計數及耐受性個體化調整劑量，以最大化療效-安全性比。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。