患者信息：男性，77歲，確診特發性肺纖維化（IPF）6年，無長期紫外線暴露史，從事文職工作。

　　治療經過：

　　初始治療：患者接受吡非尼酮（2403 mg/d）治療，嚴格遵循紫外線防護措施，包括使用SPF50+防曬霜、穿戴防護衣物及安裝遮光窗簾。

　　癥狀出現：治療第2年，患者因春節期間外出活動頻繁且防護不足，面部出現多處紅斑，并逐漸擴大。體格檢查顯示左臉頰、太陽穴多處鱗狀紅斑病變，左額頭見20×15 mm鱗狀棕色斑塊。皮膚鏡觀察顯示紅斑區域呈草莓圖案，左前額斑塊可見鱗片、多形血管及白色面紗。

　　診斷與活檢：面部紅斑皮膚活檢證實為多發性光化性角化病（AK），左前額斑塊活檢顯示鮑溫樣AK伴微弱真皮日光性彈性增生。

　　光敏性測試：照片測試顯示中波紫外線（UV-B）最小紅斑劑量（MED）為60 mJ/cm²，長波紫外線（UV-A）最小反應劑量（MRD）降低至6 J/cm²，提示光敏性顯著增強。

　　處理與轉歸：

　　藥物調整：停用吡非尼酮，改用尼達尼布治療。

　　局部治療：對鮑溫樣AK進行廣泛局部切除，其余AK病變施用5%咪喹莫特乳膏。

　　光敏性恢復：停用吡非尼酮2個月后，照片測試顯示MED恢復至70 mJ/cm²，MRD>15 J/cm²，光敏性恢復正常。

　　隨訪結果：局部施用咪喹莫特乳膏4周后，AK病變消退，術后8個月內未見局部鮑溫樣AK復發。

　　吡非尼酮的光敏反應發生率高達51.7%，其機制與藥物吸收長波紫外光能量后產生活性氧和脂質過氧化有關。本例患者盡管嚴格防護，仍因短期高強度紫外線暴露誘發嚴重光毒性反應。停用吡非尼酮后光敏性迅速恢復，進一步證實藥物與光敏反應的因果關系。臨床應警惕吡非尼酮的光敏風險，尤其是長期治療患者，需加強防曬教育并定期監測皮膚狀況。

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