患者信息：男性，32歲，初治HIV-1感染者，確診時(shí)CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)320個(gè)/μL，病毒載量120,000拷貝/mL，無抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療史，合并輕度脂肪肝（ALT 65 U/L）。

　　治療經(jīng)過：

　　基線評(píng)估：排除整合酶抑制劑（INSTI）及NRTI類藥物耐藥突變，排除HBV共感染，啟動(dòng)Biktarvy（比克替拉韋50mg/恩曲他濱200mg/替諾福韋艾拉酚胺25mg）每日1次單片治療。

　　病毒學(xué)響應(yīng)：

　　第4周：病毒載量降至<50拷貝/mL，CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)升至410個(gè)/μL，ALT降至48 U/L。

　　第12周：病毒持續(xù)抑制，CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)升至580個(gè)/μL，ALT恢復(fù)正常（35 U/L）。

　　安全性監(jiān)測(cè)：

　　血脂：總膽固醇從基線5.2 mmol/L升至5.5 mmol/L，LDL從3.1 mmol/L升至3.3 mmol/L，未啟動(dòng)降脂治療。

　　腎功能：eGFR從基線98 mL/min/1.73m²穩(wěn)定至96 mL/min/1.73m²，尿蛋白/肌酐比值無異常。

　　長(zhǎng)期隨訪：

　　第48周：病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL，CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)680個(gè)/μL，未發(fā)生耐藥突變。

　　第96周：體重增加3.2 kg（BMI從23.1升至24.0），未報(bào)告中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸道不良反應(yīng)。

　　快速病毒抑制：Biktarvy通過整合酶抑制劑（BIC）的高耐藥屏障及TAF的腎臟安全性，實(shí)現(xiàn)初治患者4周內(nèi)病毒載量快速下降，與Ⅲ期研究（1489/1490）中92%-95%的48周病毒學(xué)抑制率一致。

　　安全性優(yōu)勢(shì)：TAF較TDF降低90%的腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，該患者eGFR穩(wěn)定且未發(fā)生近端腎小管損傷，驗(yàn)證了TAF對(duì)腎臟的保護(hù)作用。

　　代謝影響：LDL輕度升高符合TAF的代謝特征，但未達(dá)啟動(dòng)他汀類藥物閾值（≥4.9 mmol/L），需持續(xù)監(jiān)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。

　　Biktarvy作為初治HIV患者的優(yōu)選方案，可實(shí)現(xiàn)快速病毒抑制并維持長(zhǎng)期療效，其腎臟與代謝安全性顯著優(yōu)于傳統(tǒng)TDF方案。

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