病例摘要

　　患者男性，72歲，因“前列腺癌根治術后生化復發2年”于2021年9月就診。患者2019年行腹腔鏡前列腺癌根治術，術后病理示Gleason評分4+5=9分，pT3aN0M0。術后PSA波動于0.1-0.2 ng/mL，2021年7月復查PSA升至0.8 ng/mL，睪酮水平150 ng/dL，骨掃描及盆腔MRI未見明確轉移灶，診斷為“非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（nmCRPC）”。

　　治療經過

　　初始治療：

　　2021年10月起，予阿帕他胺240 mg/d口服，同時繼續雄激素剝奪治療（ADT，戈舍瑞林3.6 mg/28天皮下注射）。

　　療效評估：

　　治療1個月：PSA降至0.03 ng/mL（低于檢測下限），睪酮水平降至12 ng/dL。

　　治療3個月：PSA持續未檢出（<0.01 ng/mL），前列腺特異性膜抗原（PSMA）PET/CT未見轉移灶進展。

　　治療6個月：復查PSA仍為未檢出，患者排尿困難癥狀較基線改善（國際前列腺癥狀評分IPSS由18分降至8分）。

　　不良反應管理：

　　皮膚毒性：治療第2周出現2級皮疹（累及軀干及四肢），予局部糖皮質激素軟膏及口服抗組胺藥后緩解，未減量。

　　疲勞：治療3個月后出現1級疲勞，調整作息后改善，未影響日常活動。

　　隨訪與維持：

　　截至2023年12月，患者持續聯合治療，PSA持續未檢出超過26個月，無影像學進展證據。生活質量評分（FACT-P）較基線提高15%，性功能相關評分因ADT治療下降，但患者表示可接受。

　　本例證實阿帕他胺聯合ADT在nmCRPC患者中可實現長期PSA深度抑制，其機制可能與阻斷雄激素受體（AR）信號通路及誘導腫瘤細胞凋亡相關。治療中需注意皮膚毒性及疲勞的早期干預，避免因不良反應中斷治療。長期隨訪顯示，PSA持續未檢出與無轉移生存期延長相關，提示該方案可有效延緩疾病進展。

　　病例報告總結

　　兩例病例分別展示了來那度胺在5q-MDS和阿帕他胺在nmCRPC中的顯著療效。前者通過靶向染色體異常實現輸血依賴逆轉，后者通過AR抑制達成PSA深度緩解。治療過程中需密切監測不良反應并個體化調整劑量，長期隨訪對評估療效及安全性至關重要。

　　阿帕他胺仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。