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一例鉑敏感復發卵巢癌患者使用尼拉帕尼后無進展生存期延長的病例分析

时间:2025-06-20     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  患者基本信息

  患者女性,49歲,2016年7月因“腹部墜脹近兩周”就診,確診為卵巢高級別漿液性癌IIIC期。初始治療行次廣泛子宮+雙附件+大網膜+闌尾+部分直腸乙狀結腸切除術,術后接受TC方案(紫杉醇+卡鉑)化療6周期,達到完全緩解(CR),無鉑間期近12個月。2017年12月復查發現CA125升高,PET-CT提示膀胱直腸窩軟組織增厚,復發可能大,遂行TC方案化療6次,末次化療后達CR。2018年6月進入NORA研究,基因檢測為BRCA1/2陰性,開始尼拉帕尼維持治療。

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  治療經過

  初始治療:患者接受標準手術及化療后,無鉑間期達12個月,提示對鉑類藥物敏感。

  復發后治療:2018年2月起行TC方案化療6次,末次化療后達CR,未發生嚴重化療副反應。

  尼拉帕尼維持治療:2018年6月21日開始尼拉帕尼個體化起始劑量200 mg qd,3個月后因III度骨髓抑制(血小板、血色素低)劑量調整至100 mg qd。持續用藥至今,PFS已達67個月,無腫瘤復發征象,CA125穩定在正常水平內。

  療效與安全性

  療效:患者PFS延長至67個月,顯著高于歷史數據(安慰劑組中位PFS為5.4個月),提示尼拉帕尼在BRCA野生型患者中具有顯著療效。

  安全性:初始劑量200 mg qd導致III度骨髓抑制,劑量調整至100 mg qd后未再出現嚴重不良反應,表明個體化劑量調整可有效降低毒性。

  尼拉帕尼作為PARP抑制劑,通過抑制DNA修復機制,對鉑敏感復發卵巢癌患者具有顯著療效。NORA研究顯示,無論BRCA突變狀態如何,尼拉帕尼均可延長患者PFS。本例患者BRCA陰性,但通過個體化劑量調整,實現了長期無進展生存,提示尼拉帕尼在BRCA野生型患者中同樣具有重要臨床價值。

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  溫馨提示:本文內容僅供參考,并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間,請與醫生保持密切聯系,及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題,請聯系我們進行刪除。

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