患者基本信息

　　女性，45歲，因“體重進(jìn)行性增加5年，血糖控制不佳2年”就診。身高162 cm，體重98 kg，BMI 37.3 kg/m²，腰圍112 cm。合并2型糖尿�。═2DM）3年，口服二甲雙胍（1.5 g/日）聯(lián)合格列美脲（2 mg/日），糖化血紅蛋白（HbA1c）8.6%。查體示向心性肥胖，血壓148/92 mmHg，空腹血糖8.9 mmol/L。

　　診斷

　　肥胖癥（BMI 37.3 kg/m²）；

　　2型糖尿病（HbA1c 8.6%）；

　　代謝綜合征。

　　治療方案

　　停用格列美脲，保留二甲雙胍（1.5 g/日），加用司美格魯肽（Ozempic®）0.25 mg每周一次皮下注射，4周后增至0.5 mg/周，8周后增至1.0 mg/周（最大耐受劑量）。

　　治療經(jīng)過(guò)

　　基線：體重98 kg，BMI 37.3 kg/m²，HbA1c 8.6%，空腹血糖8.9 mmol/L。

　　第4周：體重下降4 kg（4.1%），HbA1c降至7.8%，空腹血糖6.8 mmol/L，自訴食欲下降、飽腹感增強(qiáng)。

　　第12周：體重降至83 kg（下降15 kg，15.3%），HbA1c降至6.2%，空腹血糖5.4 mmol/L。患者自述飽腹感顯著，每日進(jìn)食量減少約40%，運(yùn)動(dòng)耐力提升，血壓從148/92 mmHg降至130/85 mmHg。

　　第24周：體重穩(wěn)定在83 kg，HbA1c 5.8%，空腹血糖5.1 mmol/L，患者自述生活質(zhì)量顯著改善，疲勞感消失。

　　機(jī)制分析

　　司美格魯肽通過(guò)激活GLP-1受體，延緩胃排空、抑制食欲，并直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)降低饑餓感。本例中，患者體重下降伴隨腰圍減少（112 cm→98 cm）、內(nèi)臟脂肪面積降低（185 cm²→142 cm²），表明其減重以減少內(nèi)臟脂肪為主。

　　安全性與耐受性

　　治療期間未發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件，胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉）發(fā)生率低于10%，且多發(fā)生于劑量遞增期（0.25mg→0.5mg→1.0mg），通過(guò)調(diào)整注射時(shí)間（晚餐后）緩解。

　　臨床意義

　　本例證實(shí)，司美格魯肽在肥胖合并T2DM患者中可實(shí)現(xiàn)顯著體重下降（15%）及血糖控制（HbA1c從8.6%降至5.8%），且安全性良好。其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)中樞食欲中樞、增加白色脂肪棕色化及改善胰島素敏感性相關(guān)。

　　據(jù)悉，司美格魯肽的仿制藥已在印度正式上市。對(duì)于需要購(gòu)買此藥的患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在有了更多的選擇。若考慮購(gòu)買此藥，患者可以選擇前往國(guó)外就醫(yī)，并在當(dāng)?shù)睾戏ㄙ?gòu)買該藥品。仿制藥為那些尋求更經(jīng)濟(jì)、有效治療方案的患者帶來(lái)了希望�！昂５每怠弊鳛橐粋�(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。

　　請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，具體用藥還請(qǐng)務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。