患者背景

　　患者為58歲女性，不吸煙，因體檢發現右下肺占位（37mm）伴縱隔淋巴結腫大就診。2023年7月行PET-CT檢查，提示右下肺實性結節（分葉伴毛刺，典型低分化腺癌形態），縱隔2R淋巴結及肺門淋巴結高代謝。經EBUS活檢確診為ALK陽性（EML4-ALK融合V1型）IIIA期（cT2aN2M0）肺腺癌。由于2R淋巴結位于高位，外科評估為不確定性切除（R(un)），術后復發風險較高。

　　治療經過

　　新輔助治療：患者接受阿來替尼（600mg，每日兩次）新輔助治療2個月。復查顯示腫瘤明顯縮小，2R淋巴結顯著縮小，達到部分緩解（PR）。

　　手術治療：經MDT討論后行肺葉切除+縱隔淋巴結清掃術。術后病理顯示原發病灶無腫瘤殘留，清掃的47枚淋巴結均未見癌細胞，符合病理完全緩解（pCR）。

　　輔助治療：術后繼續阿來替尼輔助治療2年（600mg，每日兩次）。隨訪期間，患者定期復查胸部CT及腦部MRI，未發現局部復發或遠處轉移。

　　隨訪結果

　　無病生存期（DFS）：截至2025年5月，患者術后DFS已達22個月，無復發跡象。

　　腦轉移預防：隨訪期間未出現腦轉移，中樞神經系統無病生存期顯著延長。

　　生活質量：患者術后恢復良好，未出現嚴重不良反應，僅輕度肌酸激酶升高（43.0%）和便秘（42.2%），經對癥處理后緩解。

　　本例ALK陽性IIIA期肺腺癌患者通過新輔助阿來替尼治療獲得pCR，術后輔助治療2年未復發，進一步驗證了阿來替尼在早期ALK陽性肺癌中的療效。ALINA研究顯示，阿來替尼輔助治療可將Ⅱ-ⅢA期患者的2年DFS率提高至93.8%，顯著優于化療組的63.0%。本例患者的長期隨訪結果與臨床試驗數據一致，表明阿來替尼可作為ALK陽性肺癌術后輔助治療的標準方案。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。