患者背景

　　患者為56歲女性，確診類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）12年，既往接受過甲氨蝶呤（MTX）、來氟米特、生物制劑（如阿達木單抗）等多種治療，但療效逐漸衰減。近2年關(guān)節(jié)腫痛加重，晨僵時間超過2小時，雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，DAS28-CRP評分達6.2（高疾病活動度），HAQ-DI評分1.8（生活功能嚴重受限）。患者因合并高血壓、糖尿病，需避免使用糖皮質(zhì)激素，遂調(diào)整治療方案。

　　治療經(jīng)過

　　基線評估：2024年3月，患者入組非戈替尼真實世界研究（FILOSOPHY）。基線檢查顯示，血沉（ESR）45 mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）18 mg/L，類風濕因子（RF）120 IU/mL，抗CCP抗體陽性。

　　治療方案：啟動非戈替尼200 mg/d單藥治療，未聯(lián)合MTX。

　　療效觀察：

　　第4周：晨僵時間縮短至45分鐘，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)從12個減至7個，腫脹數(shù)從8個減至4個。

　　第12周：DAS28-CRP評分降至3.8（中疾病活動度），HAQ-DI評分降至1.2，患者可獨立完成日常家務(wù)。

　　第24周：DAS28-CRP評分進一步降至2.9（低疾病活動度），ESR降至15 mm/h，CRP降至3 mg/L，關(guān)節(jié)超聲顯示滑膜炎顯著改善。

　　安全性監(jiān)測：治療期間未發(fā)生嚴重感染或血栓事件，僅出現(xiàn)輕度惡心（第1周），調(diào)整服藥時間后緩解。

　　該患者為多藥耐藥RA，非戈替尼通過選擇性抑制JAK1通路，快速控制炎癥。其療效持久性優(yōu)于傳統(tǒng)DMARDs，且安全性優(yōu)于泛JAK抑制劑（如托法替尼），尤其適合合并代謝疾病的患者。真實世界研究顯示，非戈替尼在既往生物制劑治療失敗的患者中，第24周DAS28-CRP≤3.2的比例達77.5%，與本例患者的療效一致。

　　非戈替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進行充分的溝通和討論。