患者背景

　　患者男性，45歲，不吸煙，因“體檢發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)1個(gè)月”入院。CT檢查示右肺上葉直徑3.8cm結(jié)節(jié)，PET-CT提示高代謝灶，縱隔淋巴結(jié)陰性。胸腔鏡右肺上葉切除術(shù)+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)后病理示浸潤(rùn)性腺癌，ALK基因融合陽(yáng)性（FISH檢測(cè)），分期為IB期（T2aN0M0）。患者術(shù)后拒絕輔助化療，尋求靶向治療。

　　治療經(jīng)過(guò)

　　2022年8月，患者開(kāi)始口服阿來(lái)替尼（600mg bid）輔助治療。治療前基線評(píng)估包括腦部MRI、全身骨掃描及腹部CT，均未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。治療期間每3個(gè)月復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物（CEA、NSE）及血常規(guī)、肝腎功能，每6個(gè)月復(fù)查腦部MRI。

　　療效評(píng)估

　　無(wú)復(fù)發(fā)生存：截至2024年8月，患者已完成2年阿來(lái)替尼治療，期間無(wú)任何復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移證據(jù)。胸部CT顯示術(shù)區(qū)纖維化，無(wú)新發(fā)結(jié)節(jié)；腦部MRI未見(jiàn)異常信號(hào)；腫瘤標(biāo)志物持續(xù)正常。

　　安全性：治療期間出現(xiàn)1級(jí)肌酸激酶升高（最高值320U/L，正常值<190U/L）和2級(jí)便秘，經(jīng)調(diào)整飲食及口服乳果糖后緩解。未發(fā)生3/4級(jí)不良反應(yīng)，未因不良反應(yīng)停藥。

　　ALINA研究顯示，阿來(lái)替尼輔助治療可降低IB-IIIA期ALK陽(yáng)性NSCLC患者76%的復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)。本例患者為IB期，術(shù)后2年無(wú)復(fù)發(fā)，與ALINA研究中IB期亞組2年DFS率93.8%的結(jié)果一致。阿來(lái)替尼的強(qiáng)效入腦能力（腦脊液濃度為血漿濃度的63%-94%）有效預(yù)防了腦轉(zhuǎn)移，本例患者腦部MRI持續(xù)陰性，進(jìn)一步支持其腦保護(hù)作用。

　　阿來(lái)替尼作為IB期ALK陽(yáng)性肺癌術(shù)后輔助治療藥物，可顯著延長(zhǎng)DFS，且安全性良好。對(duì)于ALK陽(yáng)性早期肺癌患者，阿來(lái)替尼應(yīng)作為首選輔助治療方案。

　　阿來(lái)替尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購(gòu)藥，可出國(guó)就醫(yī)。海得康專注正規(guī)海外醫(yī)療，幫助中國(guó)患者搭建海外醫(yī)藥橋梁！更多藥品資訊，請(qǐng)咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。