患者背景

　　患者，男，68歲，因“慢性腎功能不全5年，貧血加重伴乏力3個月”入院。既往有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物控制血壓。實驗室檢查顯示：血肌酐（Scr）480 μmol/L，估算腎小球濾過率（eGFR）15 mL/min/1.73 m²，血紅蛋白（Hb）7.8 g/dL，血清鐵蛋白120 ng/mL，轉鐵蛋白飽和度（TSAT）18%，提示為慢性腎�。–KD）5期合并腎性貧血。患者曾接受重組人促紅細胞生成素（rHuEPO）治療，劑量逐步增至10,000 U/周，但Hb水平僅維持在8.5-9.0 g/dL，且需頻繁輸血支持，提示為EPO低反應性貧血。

　　治療經過

　　經多學科會診，考慮患者存在CKD進展、鐵代謝紊亂及EPO抵抗，決定停用rHuEPO，改用達普司他（Daprodustat）治療。初始劑量為2 mg/日，口服，同時補充靜脈鐵劑（蔗糖鐵100 mg/周）。治療期間密切監測Hb、鐵代謝指標及血壓變化。

　　療效評估

　　治療第4周，Hb升至9.2 g/dL，鐵蛋白升至280 ng/mL，TSAT升至25%；第8周，Hb進一步升至10.5 g/dL，患者乏力癥狀明顯改善，無需輸血支持；第12周，Hb穩定在11.2 g/dL，鐵代謝指標恢復正常，血壓波動于130-140/80-90 mmHg，未出現高血壓加重或其他不良反應。

　　達普司他作為低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF-PHI），通過穩定HIF-α促進內源性EPO分泌及鐵代謝改善，適用于CKD合并貧血患者。本例患者對rHuEPO低反應，可能與CKD進展、炎癥因子抑制骨髓造血及鐵利用障礙有關。達普司他通過多途徑調節紅細胞生成，避免了外源性EPO的劑量依賴性及抗體產生風險，同時口服給藥提高了患者依從性。治療中需注意監測血壓及血栓風險，本例未出現相關并發癥，可能與患者基礎血壓控制良好有關。

　　達普司他仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。