病例背景

　　患者為24歲男性，因急性淋巴細胞白血病接受異基因造血干細胞移植（allo-HSCT），術(shù)后第90天確診為慢性移植物抗宿主病（cGVHD），累及皮膚、胃腸道。患者表現(xiàn)為全身淡褐色斑疹、斑丘疹、鱗屑及腹瀉，NIH皮膚評分3分，胃腸道評分2分。既往接受甲潑尼龍（2 mg/kg/d）治療8周，癥狀無緩解，診斷為激素耐藥型cGVHD。

　　治療經(jīng)過

　　一線治療失敗：

　　甲潑尼龍治療8周后，皮膚病變面積擴大至體表面積60%，胃腸道癥狀加重（腹瀉頻率>5次/日），遂停用激素。

　　換用蘆可替尼（10 mg bid）聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司0.03 mg/kg/d），治療4周后，皮膚評分仍為3分，胃腸道評分降至1分，但出現(xiàn)血小板減少（<50×10⁹/L），被迫停藥。

　　貝舒地爾二線治療：

　　2024年10月啟動貝舒地爾（200 mg/d）單藥治療。

　　第2周：皮膚瘙癢減輕，斑疹顏色變淺，NIH皮膚評分降至2分；

　　第4周：鱗屑減少，皮疹面積縮小至體表面積30%，胃腸道癥狀完全緩解，評分降至0分；

　　第8周：皮膚病變基本消退，僅殘留色素沉著，評分降至0分，實現(xiàn)完全緩解（CR）。

　　糖皮質(zhì)激素減量：

　　治療第12周起，甲潑尼龍劑量由0.5 mg/kg/d逐步減量，第16周完全停用，未出現(xiàn)病情反復(fù)。

　　療效評估

　　皮膚病變：治療前后對比顯示，皮膚斑疹面積減少90%，瘙癢VAS評分從8分降至1分。

　　胃腸道癥狀：腹瀉完全消失，體重增加3 kg。

　　免疫功能：Treg細胞比例從基線4.2%升至8.9%，Th17/Treg比值從3.1降至1.2。

　　本例提示，貝舒地爾通過ROCK2通路抑制Th17細胞活化、增強Treg細胞功能，可有效逆轉(zhuǎn)激素耐藥cGVHD的皮膚纖維化進程。與蘆可替尼相比，貝舒地爾在纖維化主導(dǎo)的器官（如皮膚）中療效更顯著，且未出現(xiàn)血液學毒性，支持其作為激素耐藥患者的優(yōu)先選擇。

　　貝舒地爾仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進行充分的溝通和討論。