患者基本信息

　　患者為64歲男性，2020年6月因查體發(fā)現(xiàn)球蛋白異常增高就診，經(jīng)骨髓穿刺確診為多發(fā)性骨髓瘤（IgA κ-輕鏈型，DS分期IA期，ISS分期I期）。患者既往無特殊病史，血常規(guī)及生化檢查提示球蛋白升高，免疫固定電泳示κ-輕鏈陽性，β2微球蛋白升高，SPECT/CT示腰椎及肋骨骨質(zhì)代謝異常。

　　治療經(jīng)過

　　一線治療：

　　患者接受硼替佐米聯(lián)合來那度胺及地塞米松（VRd）方案誘導(dǎo)治療4周期，達(dá)到部分緩解（PR），隨后行自體造血干細(xì)胞移植（ASCT）。移植后3個(gè)月復(fù)查骨髓象示漿細(xì)胞占比2.5%，進(jìn)入維持治療階段。

　　復(fù)發(fā)與伊沙佐米治療：

　　2022年1月隨訪時(shí)，患者出現(xiàn)球蛋白復(fù)升，骨髓穿刺示漿細(xì)胞占比15%，診斷為復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤（RRMM）。考慮患者年齡及耐受性，調(diào)整方案為伊沙佐米聯(lián)合來那度胺及地塞米松（IRd）：

　　伊沙佐米：4 mg，口服，第1、8、15天；

　　來那度胺：25 mg，口服，每日1次；

　　地塞米松：40 mg，口服，第1、8、15、22天；

　　每28天為1周期。

　　療效評(píng)估：

　　治療2周期后：骨髓象示漿細(xì)胞占比降至3%，血尿免疫固定電泳轉(zhuǎn)陰，達(dá)到完全緩解（CR）；

　　治療6周期后：PET-CT示全身骨骼代謝灶消失，微小殘留病（MRD）陰性；

　　隨訪至2024年12月：患者持續(xù)CR狀態(tài)，無進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)35個(gè)月，總生存期（OS）未達(dá)到。

　　不良反應(yīng)管理

　　治療期間患者出現(xiàn)2級(jí)血小板減少及1級(jí)惡心，未調(diào)整劑量。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　本例RRMM患者采用IRd方案后PFS顯著延長，與TOURMALINE-MM1研究結(jié)果一致（IRd組中位PFS 20.6個(gè)月）。伊沙佐米作為口服蛋白酶體抑制劑，其可逆性抑制特性及較低的神經(jīng)毒性（3-4級(jí)周圍神經(jīng)病變發(fā)生率僅5.8%）使其成為老年或虛弱患者的優(yōu)選。

　　伊沙佐米仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。