患者基本信息

　　患者為52歲女性，因“腹脹、食欲減退2個(gè)月”就診，CA125水平升高至1200U/mL（正常值<35u>42分。患者既往無其他合并癥，ECOG體能狀態(tài)評分為1分。

　　治療經(jīng)過

　　一線治療：患者接受紫杉醇+卡鉑化療6周期，達(dá)完全緩解（CR），CA125降至正常水平。

　　維持治療：化療結(jié)束后，患者開始接受尼拉帕利（Niraparib）維持治療，起始劑量為200mg/d（因體重<77kg且基線血小板計(jì)數(shù)<150×10⁹/L）。

　　療效評估：

　　治療第6個(gè)月：CA125水平穩(wěn)定，影像學(xué)檢查未見復(fù)發(fā)跡象。

　　治療第12個(gè)月：CA125仍維持正常，PET-CT檢查未見代謝異常灶，無進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)12個(gè)月。

　　治療第18個(gè)月：患者出現(xiàn)CA125輕度升高（45U/mL），影像學(xué)檢查提示盆腔淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移灶（直徑<5mm），調(diào)整尼拉帕利劑量至150mg/d，并聯(lián)合局部放療。

　　安全性監(jiān)測：治療期間出現(xiàn)1級血小板減少（最低計(jì)數(shù)85×10⁹/L），未中斷治療；未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

　　隨訪與預(yù)后

　　患者接受劑量調(diào)整后，CA125水平逐漸降至正常，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶縮小。截至治療第24個(gè)月，PFS達(dá)24個(gè)月，顯著優(yōu)于安慰劑組（中位PFS 5.4個(gè)月）。生活質(zhì)量評分（FACT-O）從治療前的70分提升至80分。

　　病例討論

　　本例BRCA1突變卵巢癌患者通過尼拉帕利維持治療顯著延長PFS，療效與PRIMA研究數(shù)據(jù)一致（BRCA突變患者中位PFS未達(dá)到，安慰劑組為10.8個(gè)月）。個(gè)體化劑量調(diào)整（200mg/d起始）有效降低了血小板減少發(fā)生率，同時(shí)保障療效。研究顯示，尼拉帕利在BRCA突變患者中的ORR達(dá)74%，中位PFS延長至21.9個(gè)月。本例患者的長期獲益可能與BRCA突變狀態(tài)及HRD陽性相關(guān)，進(jìn)一步驗(yàn)證了PARP抑制劑在同源重組修復(fù)缺陷（HRD）患者中的優(yōu)勢。此外，尼拉帕利的代謝途徑（羧酸酯酶代謝）使其與其他藥物的相互作用較少，適合合并慢性病的患者長期使用。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。