患者基本信息

　　患者為68歲男性，因“乏力、發熱1個月”就診，血常規提示白細胞計數25×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L），血紅蛋白80g/L（正常值120-160g/L），血小板計數45×10⁹/L（正常值100-300×10⁹/L）。骨髓穿刺確診為急性髓系白血病（AML），基因檢測顯示IDH2 R140Q突變，FLT3-ITD陰性。患者既往有高血壓病史，ECOG體能狀態評分為2分。

　　治療經過

　　一線治療：患者因年齡較大且合并高血壓，未接受強化化療，轉而接受恩西地平（Enasidenib）單藥治療。起始劑量為100mg/d，口服，持續用藥。

　　療效評估：

　　治療第28天：復查骨髓穿刺，原始細胞比例從治療前的35%降至5%，達部分緩解（PR）。

　　治療第56天：骨髓原始細胞比例進一步降至1%，血紅蛋白升至110g/L，血小板計數升至120×10⁹/L，達完全緩解（CR）。

　　治療第90天：微小殘留病灶（MRD）檢測陰性，IDH2突變等位基因頻率從治療前的45%降至0.5%。

　　安全性監測：治療期間出現2級高膽紅素血癥（總膽紅素3.2mg/dL），經暫停用藥5天后恢復至正常水平，隨后恢復原劑量。未出現分化綜合征或腫瘤溶解綜合征。

　　隨訪與預后

　　患者持續接受恩西地平治療，每3個月復查骨髓穿刺及基因檢測。截至治療第18個月，仍維持CR狀態，MRD持續陰性，無進展生存期（PFS）達18個月。生活質量評分（EORTC QLQ-C30）從治療前的50分提升至85分。

　　病例討論

　　本例老年IDH2突變AML患者通過恩西地平單藥治療獲得CR，且耐受性良好。研究顯示，恩西地平在復發/難治性AML患者中的ORR為40.3%，CR率為23%，中位OS為9.3個月。本例患者的療效優于平均水平，可能與IDH2 R140Q突變亞型對藥物敏感性較高有關。此外，恩西地平在老年患者中的安全性優勢顯著，3級以上血液學毒性發生率低于化療，為不耐受強化療的患者提供了有效替代方案。

　　恩西地平仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。