病例背景

　　患兒，男，6歲，因“視物不清3個月”于2022年1月就診。眼科檢查：等效球鏡度右眼-2.25D，左眼-2.50D，眼軸長度右眼24.1mm，左眼24.2mm，診斷為“低中度近視”。家族史：母親近視-6.00D。

　　治療經過

　　初始干預：

　　2022年1月起予0.01%阿托品滴眼液每晚一次，聯合戶外活動≥2小時/日。

　　配戴單光框架眼鏡，矯正視力右眼1.0，左眼1.0。

　　隨訪與調整：

　　屈光度：右眼-2.50D，左眼-2.75D（2年累計進展0.25D）。

　　眼軸：右眼24.4mm，左眼24.5mm（2年累計增長0.3mm）。

　　屈光度：右眼-2.50D，左眼-2.75D（無進展）。

　　眼軸：右眼24.35mm，左眼24.45mm（增長0.05mm/年）。

　　停用變色鏡片，畏光癥狀消失。

　　屈光度：右眼-2.50D，左眼-2.75D（進展0.25D/年）。

　　眼軸：右眼24.3mm，左眼24.4mm（增長0.2mm/年）。

　　患兒訴輕度畏光，戶外活動時佩戴變色鏡片緩解。

　　6個月隨訪（2022年7月）：

　　12個月隨訪（2023年1月）：

　　24個月隨訪（2024年1月）：

　　安全性評估：

　　未發現調節力下降、瞳孔散大或過敏反應。

　　最佳矯正視力穩定于1.0，未出現近視性黃斑病變等并發癥。

　　本例顯示0.01%阿托品對低中度近視兒童具有顯著控制效果：

　　機制：通過阻斷M受體減少脈絡膜變薄，抑制眼軸增長；同時可能上調多巴胺水平，延緩近視進展。

　　安全性：0.01%濃度不良反應發生率低（畏光10%-20%），對調節力影響輕微，適合兒童長期使用。

　　聯合治療：與戶外活動結合可進一步增強療效，本例中戶外活動時間達標（≥2小時/日）可能是屈光度穩定的重要因素。

　　0.01%阿托品滴眼液可作為低中度近視兒童的一線治療選擇，尤其適用于有近視家族史或進展風險的患者。治療中需每3-6個月復查屈光度及眼軸長度，并根據進展情況調整干預措施（如增加戶外活動或聯合OK鏡）。

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