病例背景

　　患者為42歲女性，因早期帕金森病就診。患者自述確診后出現輕微震顫及運動遲緩，經神經科評估后，于2025年3月開始接受雷沙吉蘭（1mg/日）單藥治療。既往無精神疾病史，未服用其他抗帕金森藥物或抗抑郁藥。

　　治療經過與異常反應

　　用藥第7天，患者首次出現性欲增強癥狀，表現為頻繁性幻想及注意力分散。第10天癥狀加劇，出現每日3-5次無意識性高潮，每次持續5-20秒，伴輕度頭痛及焦慮。患者主動停藥后，癥狀于48小時內完全消失。15天后，患者因癥狀反復再次嘗試雷沙吉蘭，劑量減半至0.5mg/日，但次日即復發異常性高潮反應，最終終止治療。

　　機制探討與文獻支持

　　雷沙吉蘭作為MAO-B抑制劑，通過抑制多巴胺分解提升腦內多巴胺水平。多巴胺不僅調控運動功能，還參與邊緣系統（如伏隔核）的性欲調節。一項納入50例女性患者的回顧性研究顯示，雷沙吉蘭使用者自發性高潮發生率為8%，顯著高于未使用者的1%。該病例中，患者伏隔核D2受體密度可能因雌激素影響而高于男性，導致對多巴胺波動更敏感。此外，雷沙吉蘭可能通過激活中腦邊緣通路，誘發異常性興奮反應。

　　臨床處理與建議

　　劑量調整：建議將雷沙吉蘭劑量降至0.25mg/日或改用選擇性更強的MAO-B抑制劑（如司來吉蘭）。

　　聯合用藥：添加低劑量抗多巴胺能藥物（如氯氮平25mg/日），平衡多巴胺水平。

　　患者教育：告知異常性高潮為暫時性副作用，避免因尷尬而中斷治療。

　　本例提示雷沙吉蘭可能通過多巴胺能通路引發性功能異常，尤其在女性患者中需謹慎評估風險。

　　據悉，雷沙吉蘭的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。