病例背景：患者為38歲女性，確診為難治性免疫性血小板減少癥（ITP），既往接受糖皮質激素、靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）、利妥昔單抗及艾曲泊帕治療，血小板計數持續低于30×10⁹/L，出血評分3分（皮膚瘀斑、月經過多）。

　　治療經過

　　初始治療

　　2022年3月啟動艾曲泊帕50mg/日治療，3個月后血小板計數升至89×10⁹/L，但因肝功能異常（ALT 128 U/L）停藥。

　　改用羅普司亭1μg/kg每周一次，血小板計數短暫升至65×10⁹/L后降至22×10⁹/L，且出現注射部位紅斑。

　　阿伐曲泊帕治療

　　8周時，血小板計數穩定在120-150×10⁹/L，出血癥狀消失。

　　24周時，血小板計數維持于95-130×10⁹/L，骨髓巨核細胞數量正常（32個/2.0×2.5cm²），產板巨核細胞占比15%。

　　2022年9月啟用阿伐曲泊帕20mg/日，初始劑量未調整（患者體重65kg，無肝腎功能異常）。

　　劑量調整：治療第2周血小板計數升至112×10⁹/L，未調整劑量；第4周升至189×10⁹/L，減量至10mg/日維持。

　　療效監測：

　　安全性管理

　　不良反應：治療期間出現1級惡心（無需藥物干預），未發生血栓事件或肝功能異常。

　　聯合治療：因患者合并橋本甲狀腺炎，同步使用左甲狀腺素鈉，未觀察到藥物相互作用。

　　該病例表明，阿伐曲泊帕對多重治療失敗的難治性ITP患者具有穩定提升血小板計數的療效，24周內維持安全水平（50-150×10⁹/L），且耐受性良好。其口服給藥方式及較低的血栓風險，為長期治療提供了便利，尤其適用于合并自身免疫性疾病的患者。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。