一例71歲復發/難治性套細胞淋巴瘤（MCL）患者，經阿可替尼單藥治療52個月后持續完全緩解，驗證了該藥在老年高�；颊咧械拈L期療效與安全性。

　　一、病例背景

　　患者信息：

　　男性，71歲，2019年確診MCL（母細胞樣變異型），MIPI評分高危，Ki-67指數65%。

　　既往治療：R-CHOP方案6周期后復發，二線治療（苯達莫司汀+利妥昔單抗）無效。

　　治療方案：

　　2020年3月啟動阿可替尼（100 mg bid）單藥治療，計劃持續至疾病進展或不可耐受毒性。

　　二、治療經過與療效評估

　　早期反應：

　　治療2個月后，PET-CT顯示全身淋巴結病灶代謝活性消失（Deauville評分1分），骨髓穿刺未見異常細胞。

　　長期隨訪：

　　主要不良反應：1級皮疹（治療第3周出現，局部使用糖皮質激素后緩解）、2級中性粒細胞減少（最低0.8×10⁹/L，G-CSF支持后恢復）。

　　未發生房顫、大出血或3級以上感染。

　　第12個月：完全緩解（CR），外周血單核細胞BCR::ABL1陰性（MCL特異融合基因檢測）。

　　第52個月：持續CR，IgH基因重排檢測陰性。

　　療效：

　　安全性：

　　三、病例特點與治療策略

　　高危因素管理：

　　患者合并高血壓（血壓控制于130-140/80-85 mmHg）、慢性阻塞性肺疾病（FEV1 65%預計值），治療期間未調整阿可替尼劑量。

　　支持治療：

　　預防性使用磺胺甲惡唑（三聯抗肺炎球菌/流感嗜血桿菌/卡氏肺孢子菌）及阿昔洛韋（單純皰疹病毒預防）。

　　四、討論與啟示

　　療效持久性：

　　ACE-LY-004研究顯示，阿可替尼治療母細胞樣變異型MCL的5年OS率達36.3%，本例患者持續緩解時間已超研究數據，可能與早期MRD轉陰相關。

　　安全性優勢：

　　相比伊布替尼，阿可替尼的心血管事件發生率降低70%，出血風險降低60%，更適合老年合并癥患者。

　　阿可替尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。