患者背景：

　　患者，女，38歲，身高165cm，基線體重98kg，BMI 35.9kg/m²，合并高血壓（收縮壓158mmHg）、高甘油三酯血癥（3.2mmol/L）及脂肪肝。因體重持續增加導致活動耐力下降、關節疼痛，于2024年6月就診于肥胖門診。

　　治療方案：

　　藥物治療：

　　替澤帕肽（Tirzepatide）起始劑量2.5mg/周，每4周遞增2.5mg，至第12周達目標劑量15mg/周。

　　聯合二甲雙胍500mg bid控制血糖（因患者存在胰島素抵抗，空腹血糖6.2mmol/L）。

　　生活方式干預：

　　飲食：采用低碳水化合物飲食（每日碳水化合物攝入<130g），增加蛋白質占比至30%，并補充膳食纖維（25g/日）。

　　運動：每周5次有氧運動（快走/游泳，30分鐘/次）及2次抗阻訓練（彈力帶/啞鈴，20分鐘/次）。

　　治療經過：

　　第1-4周：替澤帕肽劑量遞增期，患者出現輕度惡心、腹瀉，通過分次進食及昂丹司瓊（4mg/日）緩解。體重下降3.2kg（3.3%），腰圍減少4.1cm。

　　第5-12周：劑量穩定于15mg/周，胃腸道反應消失。體重持續下降，至第12周累計減重8.9kg（9.1%），腰圍減少10.2cm，空腹血糖降至5.6mmol/L。

　　第13-24周：維持15mg/周劑量，體重下降趨勢放緩，但體脂率從42%降至36%。第24周時，體重降至77.4kg，較基線減重21%（20.6kg），腰圍減少16.8cm，血壓恢復正常（128/82mmHg），甘油三酯降至1.8mmol/L。

　　安全性監測：

　　治療期間定期監測肝腎功能、甲狀腺功能及電解質，均未見異常。

　　第16周時出現輕度低血糖（血糖3.8mmol/L），調整二甲雙胍劑量為500mg qd后緩解。

　　替澤帕肽聯合生活方式干預可顯著改善肥胖及相關代謝指標。本例患者24周內體重減輕21%，腰圍減少16.8cm，且安全性良好，提示該方案適用于中重度肥胖合并代謝綜合征的患者。

　　替澤帕肽仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。