病例摘要：

　　一名82歲男性患者因意識不清、左側肢體無力就診，確診為KRAS G12C突變晚期非小細胞肺癌（NSCLC）伴腦轉移（cT3N0M1b期）。經(jīng)多學科團隊評估后，患者接受索托拉西布（960mg/d）單藥一線治療，聯(lián)合立體定向放射治療（SBRT）處理顱內單發(fā)轉移灶。治療4個月后，患者達到部分緩解（PR），近9個月隨訪期間病情穩(wěn)定（SD），且未出現(xiàn)嚴重不良反應。

　　治療經(jīng)過：

　　基線特征：

　　患者有10余年高血壓病史，未規(guī)律服藥，無肝病、肝炎或酗酒史。

　　影像學檢查顯示右肺上葉6.1cm×5.9cm腫塊，右額葉1.5cm轉移灶，PET-CT提示多發(fā)骨轉移。

　　基因檢測發(fā)現(xiàn)KRAS G12C突變、NF1 C4110+2T突變、STK11 P281Afs突變及AR Y572C突變，PD-L1表達TPS<1%。

　　治療方案：

　　2022年3月開始口服索托拉西布（960mg/d），聯(lián)合SBRT治療顱內轉移灶（總劑量52.5Gy/15f，隔日一次）。

　　治療期間每3個月進行影像學復查（胸部CT、頭顱MRI）及實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物）。

　　療效評估：

　　治療3個月：胸部CT顯示右肺上葉腫塊縮小至5.0cm×3.9cm，頭顱MRI顯示右額葉轉移灶縮小至1.3cm，療效評價為PR。

　　治療6個月：肺部腫塊進一步縮小至2.5cm×3.2cm，頭顱MRI顯示轉移灶縮小至0.4cm×0.3cm，療效評價為PR。

　　治療9個月：肺部腫塊穩(wěn)定在1.7cm×1.4cm，頭顱MRI顯示微小強化灶，療效評價為SD。

　　安全性與生活質量：

　　治療期間未出現(xiàn)白細胞、血小板、血紅蛋白下降及肝腎功能異常。

　　患者呼吸困難、喘息、頭暈、惡心等癥狀明顯緩解，體力活動能力改善，呼吸功能恢復正常。

　　討論：

　　本例為國內首例直接使用索托拉西布作為一線治療KRAS G12C突變晚期NSCLC伴腦轉移的患者。索托拉西布通過不可逆結合KRAS G12C突變蛋白，阻斷下游信號傳導，從而抑制腫瘤生長。CodeBreaK 100試驗顯示，索托拉西布二線治療KRAS G12C突變NSCLC患者的ORR為37.1%，中位PFS為6.8個月，中位OS為12.5個月。本例患者一線治療即達到PR，且療效持續(xù)9個月，提示索托拉西布在特定患者中可能具有更優(yōu)的療效。

　　索托拉西布仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫(yī)生進行充分的溝通和討論。