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　　病例摘要

　　患者女性，65歲，因“發熱、胸悶10天”于2020年11月確診急性髓系白血�。ˋML-M5），基因檢測示FLT3-ITD陽性、NPM1陽性、DNMT3A陽性。首次誘導化療采用IA方案（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷），達完全緩解（CR），但2021年6月復發，骨髓檢查示FLT3-ITD再次陽性。

　　一線治療與復發

　　患者首次復發后接受吉瑞替尼（120mg/d）聯合地西他濱治療，2個周期后達CR，但2022年3月再次復發，骨髓原始細胞比例升至35%，FLT3-ITD變異等位基因頻率（VAF）達0.45。此時患者拒絕強化化療，要求靶向治療。

　　吉瑞替尼聯合維奈克拉治療

　　2022年4月，患者改用吉瑞替尼（120mg/d）聯合維奈克拉（第1周100mg/d，第2周200mg/d，第3周起400mg/d）治療。第1周期結束后，骨髓原始細胞比例降至5%，第2周期后達CR，流式細胞術檢測微小殘留病灶（MRD）陰性。治療期間出現Ⅲ級中性粒細胞減少，予G-CSF支持后緩解，未發生感染或出血等嚴重并發癥。

　　長期隨訪與生存獲益

　　截至2023年12月，患者持續CR達20個月，FLT3-ITD VAF持續陰性。復查骨髓象示原始細胞<0.01%，染色體核型正常�；颊呱�活質量良好，ECOG PS評分為0分。

　　吉瑞替尼作為二代FLT3抑制劑，對FLT3-ITD突變AML具有高選擇性抑制作用。本例患者經吉瑞替尼聯合維奈克拉治療后，成功誘導二次緩解，且耐受性良好。聯合方案可能通過協同抑制FLT3信號通路及BCL-2蛋白，增強白血病細胞凋亡。對于復發/難治性FLT3-ITD突變AML患者，吉瑞替尼聯合維奈克拉是一種有效且安全的治療選擇，尤其適用于不耐受強化化療的老年患者。

　　吉瑞替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。