患者基本信息

　　患者，女，26歲，因“周身散在瘀點瘀斑2天”入院。既往有血小板減少性紫癜病史，10年前經丙球聯合激素治療后血小板恢復正常。此次發病前因牙痛口服甲硝唑，隨后出現皮膚瘀點瘀斑，雙下肢嚴重，月經期間大量流血。查體示血小板計數1×10⁹/L，骨髓涂片符合ITP骨髓象，診斷為重癥ITP（出血評分3分）。

　　治療經過

　　一線治療（IVIg、DEX）：

　　急診給予IVIg 40g沖擊治療及地塞米松40mg/d，血小板計數短暫回升后迅速下降，提示治療無效。

　　二線治療（艾曲泊帕）：

　　2021年2月啟動艾曲泊帕50mg/d口服治療，4天后血小板計數從1×10⁹/L升至50×10⁹/L，療效評估為部分緩解（PR）。但停藥后血小板計數再次下降，遂改為長期維持治療。

　　妊娠期管理：

　　患者確診妊娠后，繼續艾曲泊帕50mg/d治療，并密切監測血小板計數及胎兒發育情況。妊娠期間未出現出血事件，血小板計數維持在50-80×10⁹/L。

　　產后隨訪：

　　分娩后血小板計數無顯著波動，繼續艾曲泊帕治療，劑量調整為25mg/d，長期療效評估為疾病穩定（SD）。

　　療效評估

　　血小板計數變化：

　　艾曲泊帕治療前血小板計數為1×10⁹/L，治療后4天升至50×10⁹/L，治療5個月后維持在安全水平（＞30×10⁹/L）。

　　出血癥狀改善：

　　治療前患者存在廣泛瘀點瘀斑，治療后出血癥狀完全消失。

　　本例妊娠合并難治性ITP患者經艾曲泊帕治療取得顯著療效。艾曲泊帕作為一種口服TPO-RA，可通過刺激巨核細胞增殖和分化增加血小板生成。研究顯示，艾曲泊帕治療ITP的ORR為60%-70%，且在妊娠期應用的安全性得到初步驗證。本例患者治療過程中未出現胎兒畸形或母體嚴重不良反應，提示艾曲泊帕可能是妊娠合并ITP的安全選擇。然而，妊娠期用藥仍需謹慎，需密切監測血小板計數及母嬰情況。

　　艾曲泊帕仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。