病例簡介

　　患者為57歲男性，因左頸部包塊就診，經鼻咽喉鏡及病理檢查確診為“左側梨狀窩低分化鱗癌”（cT2N2bM0，ⅣA期）。2014年3月至5月，患者接受同步放化療（順鉑100mg/m²，每3周1次，共2周期），治療后病情穩定。

　　2015年5月，患者復查發現頸部淋巴結增大，行左頸部腫物穿刺活檢，病理提示鱗狀細胞癌復發。2015年6月，患者接受左側頸淋巴結轉移癌切除術，術后病理診斷為淋巴結轉移性低分化鱗癌。

　　治療經過

　　術后輔助治療：術后患者未接受進一步治療，定期隨訪。

　　復發診斷：2015年10月，PET-CT檢查顯示雙側頸部、雙肺及縱隔多發淋巴結轉移，診斷為復發轉移性頭頸部鱗癌（rcTxN2cM1，ⅣC期）。

　　一線治療：2015年11月至2016年2月，患者接受PF方案（順鉑75mg/m² d1，5-Fu 750mg/m²持續輸注120小時）聯合西妥昔單抗（首劑400mg/m²，隨后每周250mg/m²）治療6周期。療效評估為部分緩解（PR），但2016年6月右肺出現新發小結節，考慮疾病進展，停用西妥昔單抗。

　　二線治療：2017年11月，患者參加臨床試驗，接受阿法替尼（40mg，每日一次）治療。然而，治療1個月后復查顯示左側腋窩皮下新發小結節，評估為疾病進展（PD）。

　　維持治療：鑒于患者體能狀態良好，且缺乏其他有效治療手段，自2017年12月起，患者接受阿法替尼維持治療（劑量調整為30mg，每日一次），直至2018年8月因一般狀況惡化停藥。

　　療效與安全性

　　療效：阿法替尼維持治療期間，患者病情相對穩定，未出現明顯進展。

　　安全性：治療期間，患者主要不良反應為皮疹和腹瀉，均為1-2級，通過對癥治療可緩解。未出現嚴重不良反應或治療相關死亡。

　　本例頭頸鱗癌術后復發患者，在多線治療失敗后，接受阿法替尼維持治療，病情相對穩定，且安全性可控。這一案例提示，對于復發轉移性頭頸部鱗癌患者，阿法替尼維持治療可能是一種可行的選擇，尤其適用于體能狀態良好、缺乏其他有效治療手段的患者。

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