病例背景

　　患者為31歲女性，因“高血壓4年，臉變圓變紅1年”就診。4年前孕晚期出現頭暈，血壓波動在160-170/90-100 mmHg，分娩后血壓未好轉。1年前出現滿月臉、毳毛增多、腹圍增加、月經量減少及夜間失眠。8個月前檢查發現右側腎上腺區5 cm×9.5 cm分葉狀腫塊，考慮“右側腎上腺皮質腺瘤”，行右側腎上腺占位切除術，術后病理提示“右腎上腺皮質腺瘤”。術后2個月癥狀復發，影像學提示右側腎上腺區巨大混雜密度占位（10.8 cm×7.6 cm×9.4 cm），代謝異常增高，病灶累及肝臟右后葉及下腔靜脈，右肺下葉兩處小結節，代謝輕微增高。石蠟切片會診提示“腎上腺皮質癌”，Ki-67陽性率40%。診斷為“非ACTH依賴性庫欣綜合征，右側腎上腺皮質癌術后復發伴肺轉移、下腔靜脈癌栓形成”。

　　治療經過

　　初始治療：

　　2020年12月29日行TACE術（經右腎上腺動脈分支、右肝腫物供血動脈予碘油栓塞）。

　　術后開始服用米托坦，初始劑量為2 g/d，逐漸加量至4 g/d，臉圓紅、面部痤瘡等癥狀逐漸好轉。

　　血藥濃度監測及劑量調整：

　　2021年5月26日檢測米托坦血藥濃度為8.29 mg/L（目標濃度14-20 mg/L），遂增加劑量至6 g/d。

　　調整劑量后，患者血藥濃度逐漸升至16 mg/L，癥狀進一步緩解。

　　聯合化療：

　　2021年6月，患者開始接受米托坦聯合依托泊苷、阿霉素、順鉑（EDP）化療，每3周1次，共4周期。

　　化療期間，患者出現3級骨髓抑制，予對癥治療后好轉。

　　長期隨訪及療效評估：

　　治療6個月后復查，影像學提示右腎上腺腫瘤較前縮小，肺內結節穩定，肝臟轉移灶部分壞死。

　　患者庫欣綜合征癥狀明顯改善，血壓恢復正常，血皮質醇水平降至正常范圍。

　　治療12個月后，患者血藥濃度穩定在18 mg/L，影像學提示腫瘤無進展，療效評價為部分緩解（PR）。

　　隨訪結果

　　患者目前持續接受米托坦聯合化療，定期監測血藥濃度及影像學變化，未見明顯不良反應，生活質量顯著改善。

　　米托坦仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。