患者基本信息

　　患者林先生，61歲，男性，香港籍，無吸煙史。2021年5月因持續咳嗽、腰痛、胸痛及消瘦就診，CT檢查顯示右肺中線結節，病理活檢確診為浸潤性肺腺癌。2021年8月基因檢測顯示EGFR exon20插入突變（豐度67.5%），既往無腫瘤家族史。

　　治療經過

　　一線治療：

　　2021年9月起接受含鉑化療（卡鉑+培美曲塞）1周期，因出現惡心、四肢無力及燒胃等不良反應，于2021年10月改用奧希替尼（80 mg/d）治療，但癥狀持續，且療效不佳。

　　2021年11月轉用信迪利單抗（200 mg/3周）免疫治療3次，出現惡心、嘔吐及便秘，療效評估為疾病穩定（SD），但右肺中葉阻塞性不張加重，心包積液（大量）置管引流后出現心律失常（陣發性房顫）。

　　二線治療（莫博替尼）：

　　治療期間出現2級腹瀉，通過洛哌丁胺及飲食調整后緩解。

　　定期監測QTc間期及電解質，未出現QTc延長或心衰跡象。

　　治療2周后，患者咳嗽、胸痛癥狀明顯緩解，體能逐漸恢復。

　　治療3個月后，CT復查顯示右肺腫瘤縮小30%，心包積液消失，心律失常未再復發。

　　治療6個月后，療效評估為部分緩解（PR），腫瘤縮小50%，無新發病灶。

　　2021年12月，香港腫瘤科醫生建議使用莫博替尼（Mobocertinib）治療。初始劑量為120 mg/d，持續1周后，因患者耐受性良好，劑量調整為160 mg/d，同時調控心臟藥物（如β受體阻滯劑）。

　　療效評估：

　　不良反應管理：

　　隨訪：

　　患者持續接受莫博替尼治療12個月，療效維持PR，生活質量顯著改善，體能狀態評分（ECOG）從2分降至1分。

　　EGFR exon20插入突變對傳統EGFR-TKI不敏感，莫博替尼作為首個針對該突變的口服藥物，通過不可逆結合EGFR exon20插入突變蛋白，顯著改善患者預后。本例中，患者經莫博替尼治療后，腫瘤顯著縮小，不良反應可控，提示其療效及安全性。

　　莫博替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。