患者背景

　　患者李女士，42歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性頭痛12年，近3年加重”。既往診斷為慢性偏頭痛，每月發(fā)作頻率達(dá)18-22天，單次發(fā)作持續(xù)72小時(shí)以上，伴畏光、畏聲及惡心，曾使用布洛芬、佐米曲坦治療，但因藥物過(guò)度使用性頭痛（MOH）導(dǎo)致療效下降，且合并高血壓病史（服用氨氯地平控制）。

　　治療經(jīng)過(guò)

　　2024年6月10日，患者因頭痛急性發(fā)作（VAS評(píng)分8/10）就診。經(jīng)評(píng)估，排除心血管禁忌后，予硫酸瑞美吉泮口崩片75mg舌下含服。用藥后30分鐘，患者自述頭痛強(qiáng)度降至5/10，畏光癥狀減輕；1.5小時(shí)后，頭痛完全消失，伴隨癥狀緩解，VAS評(píng)分降至0/10，24小時(shí)內(nèi)未復(fù)發(fā)。

　　療效評(píng)估

　　急性期療效：?jiǎn)未斡盟幒?小時(shí)內(nèi)疼痛緩解率達(dá)100%，完全緩解率（疼痛消失）達(dá)83%（基于III期臨床研究數(shù)據(jù)），符合瑞美吉泮在亞洲人群中的療效特征。

　　預(yù)防性療效：患者后續(xù)規(guī)律用藥（隔日75mg），3個(gè)月后隨訪顯示，每月頭痛天數(shù)從19天降至6天，中重度發(fā)作減少80%，且未再出現(xiàn)MOH。

　　安全性：用藥期間未發(fā)生血壓波動(dòng)，僅出現(xiàn)輕度惡心（1級(jí)），未影響治療依從性。

　　機(jī)制分析

　　瑞美吉泮通過(guò)阻斷CGRP受體，抑制三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活，快速終止偏頭痛發(fā)作。其口崩片劑型（3秒崩解）確保藥物快速吸收，1小時(shí)內(nèi)達(dá)血藥峰濃度，藥效持續(xù)48小時(shí)，避免傳統(tǒng)曲坦類藥物的血管收縮風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合高血壓患者。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。