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案例丨卡博替尼聯(lián)合免疫治療:透明細(xì)胞肉瘤患兒2年無進(jìn)展

时间:2025-05-27     作者:醫(yī)學(xué)編輯李可艾   阅读

  透明細(xì)胞肉瘤是一種罕見且預(yù)后極差的兒童軟組織肉瘤,傳統(tǒng)治療手段療效有限。近日,一例卡博替尼聯(lián)合免疫治療的患兒實(shí)現(xiàn)2年無進(jìn)展生存,成為全球首例成功案例,為該病治療開辟新路徑。

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  病例背景:該患兒確診時(shí)已發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,傳統(tǒng)化療效果不佳。鑒于透明細(xì)胞肉瘤高表達(dá)MET等靶點(diǎn),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定嘗試卡博替尼聯(lián)合抗PD-1免疫治療。卡博替尼通過抑制腫瘤血管生成和免疫抑制信號(hào),增強(qiáng)免疫治療療效。

  治療過程:患兒接受卡博替尼聯(lián)合帕博利珠單抗治療后,肺部轉(zhuǎn)移灶顯著縮小,腫瘤標(biāo)志物水平下降。治療2年后,影像學(xué)檢查顯示病灶持續(xù)穩(wěn)定,無新發(fā)轉(zhuǎn)移。治療期間,患兒僅出現(xiàn)輕度高血壓和皮疹,通過藥物調(diào)整后癥狀緩解。

  機(jī)制探索:研究顯示,卡博替尼可調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境,增加腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞數(shù)量,促進(jìn)免疫檢查點(diǎn)抑制劑發(fā)揮作用。這一“增敏”效應(yīng)為聯(lián)合治療提供了理論依據(jù),尤其適用于PD-L1低表達(dá)或免疫“冷腫瘤”。

  臨床意義:該案例表明,精準(zhǔn)分子分型指導(dǎo)下的聯(lián)合治療可顯著改善透明細(xì)胞肉瘤預(yù)后。

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