患者基本信息

　　患者，男性，68歲，因“左側面部腫塊進行性增大2年，破潰出血1個月”就診。患者2年前無明顯誘因出現左側面部一黃豆大小腫塊，逐漸增大，近1個月出現破潰出血。查體見左側面部一約3cm×3cm大小腫塊，表面破潰，有少量滲血，邊界不清，質地硬，活動度差。病理活檢確診為基底細胞癌（BCC），分期為T4aN0M0，屬于局部晚期基底細胞癌（laBCC）。

　　治療過程

　　患者因身體狀況及腫瘤位置等因素，不適合手術治療。經與患者及家屬充分溝通后，決定采用維莫德吉治療。維莫德吉是一種具有選擇性Hedgehog信號通路的新型口服類藥物，由羅氏（Roche）的基因技術公司（Genentech）生產，目前已經由FDA批準用于治療基底細胞癌。

　　患者開始口服維莫德吉150mg/天。治療1個月后，復查顯示腫瘤較前縮小約20%，未出現明顯不良反應。治療3個月后，腫瘤體積進一步縮小，縮小幅度達50%，患者局部疼痛癥狀明顯緩解。治療6個月時，腫瘤幾乎完全消退，僅殘留少量色素沉著，患者生活質量顯著提高。

　　結果分析

　　維莫德吉通過抑制Hedgehog信號通路，特異性抑制腫瘤細胞生長。在本病例中，患者對維莫德吉治療反應良好，腫瘤顯著縮小，這與其作用機制密切相關。Hedgehog信號通路在基底細胞癌的發生發展中起關鍵作用，維莫德吉通過抑制該通路，阻斷腫瘤細胞的增殖和存活信號，從而達到治療目的。

　　本病例表明，維莫德吉對于晚期基底細胞癌患者具有顯著的治療效果。然而，維莫德吉也存在一些不良反應，如肌肉痙攣、關節痛、脫發等。在治療過程中，需要密切監測患者的不良反應，并根據情況進行相應的處理。

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