病例資料

　　患者為一名38歲男性，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱2個月余”就診。患者既往有肺結核病史，此次發(fā)病后經(jīng)痰培養(yǎng)及藥敏試驗，確診為耐多藥結核�。∕DR-TB），對異煙肼、利福平、左氧氟沙星、莫西沙星等藥物耐藥。患者無其他基礎疾病，無藥物過敏史。

　　治療經(jīng)過

　　患者入院后，根據(jù)其病情及藥敏試驗結果，制定了包含貝達喹啉的抗結核治療方案，具體為：貝達喹啉（第1—2周每次400mg，1次/日，與食物同服；2周以后，每次200mg，3次/周，與食物同服，2次用藥間隔至少48小時）+ 利奈唑胺（600mg/次，1次/日）+ 氯法齊明（100mg/次，1次/日）+ 環(huán)絲氨酸（250mg/次，2次/日）。

　　在治療開始前，患者心電圖檢查顯示QTcF間期為410ms，處于正常范圍。治療第7天，患者復查心電圖，QTcF間期延長至483ms，但患者無自覺心悸、胸悶等不適癥狀，查血電解質無異常，考慮為貝達喹啉引起，繼續(xù)采用原方案治療并密切觀察。治療第14天，QTcF間期為467ms，按照療程將貝達喹啉改為200mg/次，3次/周，繼續(xù)觀察。治療第28天，QTcF間期為484ms。治療第35天，QTcF間期達515ms，因QTcF>500ms，停用貝達喹啉，其余藥物未做調整，繼續(xù)每周復查心電圖。停用貝達喹啉3周后再次復查心電圖，QTcF<450ms，再次加用貝達喹啉200mg qtcf="">500ms，患者仍無心悸和胸悶等不適，再次停用貝達喹啉，因治療期間出現(xiàn)2次QTcF>500ms，貝達喹啉共使用7周，其余藥物全程使用至療程結束。

　　經(jīng)過治療，患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀逐漸緩解，肺部病灶吸收良好。但在治療過程中，貝達喹啉導致患者QT間期延長，這可能與貝達喹啉抑制心肌細胞中鉀離子通道有關，從而影響心肌復極化過程，導致QT間期延長。

　　本病例提示，在使用貝達喹啉治療耐多藥結核病時，應密切監(jiān)測患者的心電圖變化，尤其是QTcF間期。一旦發(fā)現(xiàn)QTcF間期延長，應及時評估風險，必要時調整治療方案，以避免嚴重心臟不良事件的發(fā)生。同時，對于有心臟基礎疾病或正在使用其他可能延長QT間期藥物的患者，應更加謹慎使用貝達喹啉。

　　據(jù)悉，貝達喹啉的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現(xiàn)在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫(yī)，并在當?shù)睾戏ㄙ徺I該藥品。仿制藥為那些尋求更經(jīng)濟、有效治療方案的患者帶來了希望�！昂５每怠弊鳛橐粋�專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫(yī)生進行充分的溝通和討論。