本文分析一例重度痤瘡患者接受異維A酸治療后出現(xiàn)肝功能異常的病例。患者為青年女性，因重度痤瘡接受異維A酸治療，治療2周后出現(xiàn)肝功能異常。經(jīng)調(diào)整治療方案及保肝治療后，肝功能恢復(fù)。此病例提示臨床需關(guān)注異維A酸的肝功能副作用。

　　重度痤瘡；異維A酸；肝功能異常

　　病例資料

　　患者女性，22歲，因“面部反復(fù)丘疹、膿皰5年”就診。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)面部丘疹、膿皰，逐漸加重，形成結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡，影響美觀及心理。曾嘗試多種外用及口服藥物治療，效果不佳。

　　治療經(jīng)過

　　患者接受異維A酸10mg/次，2次/日治療。治療1周后，面部痤瘡明顯減輕，但2周后出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心等癥狀。查肝功能示：ALT 120U/L，AST 85U/L，提示肝功能異常。

　　不良反應(yīng)分析

　　異維A酸為治療重度痤瘡的有效藥物，但可能引起肝功能異常。其機制與藥物對肝臟的毒性作用有關(guān)，可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝障礙等。本例患者肝功能異常可能與藥物劑量、個體差異或同時服用其他藥物（如本例未提及但需警惕的四環(huán)素類）有關(guān)。

　　處理措施

　　立即停用異維A酸，給予還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物治療。1個月后復(fù)查肝功能，ALT、AST恢復(fù)正常。后改用維胺酯25mg/次，3次/日治療，未再出現(xiàn)肝功能異常。

　　異維A酸的肝功能副作用需引起臨床重視。用藥前應(yīng)評估肝功能，用藥期間定期監(jiān)測。對出現(xiàn)肝功能異常者，應(yīng)及時停藥并保肝治療，避免嚴重后果。

　　本病例提示，異維A酸治療重度痤瘡時需警惕肝功能異常。臨床醫(yī)生應(yīng)充分告知患者藥物潛在風(fēng)險，加強用藥監(jiān)測，確保治療安全有效。同時，患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝功能。

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