KMT2A易位急性髓系白血�。ˋML）是一種預后較差的血液系統惡性腫瘤。本文分享一例KMT2A易位AML患者接受瑞維美尼治療后完全緩解的病例，為該疾病的治療提供新的思路。

　　KMT2A易位；急性髓系白血�。蝗鹁S美尼；完全緩解

　　病例介紹

　　患者為42歲女性，因“乏力、面色蒼白1個月，牙齦出血3天”就診。血常規檢查顯示白細胞計數升高，血紅蛋白和血小板計數降低。骨髓穿刺檢查確診為AML，染色體核型分析發現存在KMT2A易位�；颊呒韧�接受過2個周期的“7+3”方案化療，療效評估為PD。

　　治療經過

　　患者于2024年1月開始接受瑞維美尼治療。治療方案為瑞維美尼口服，每日一次，劑量根據患者的體重和耐受性進行調整。治療前和治療期間，定期監測心電圖和電解質水平，糾正低鉀血癥和低鎂血癥。

　　治療初期，患者出現了1級惡心和嘔吐，給予止吐藥物后癥狀緩解。治療第2周，患者出現3級QTc間期延長，通過減少瑞維美尼劑量，并密切監測心電圖，QTc間期逐漸恢復正常。治療第4周，復查骨髓穿刺檢查，顯示骨髓原始細胞比例降至5%以下，療效評估為PR。繼續治療2個周期后，復查骨髓穿刺檢查顯示骨髓完全緩解，流式細胞術檢測未發現微小殘留病灶。

　　隨訪結果

　　患者完成治療后，每2個月進行一次隨訪。截至2025年3月，患者已無病生存15個月，血常規和骨髓檢查均正常，生活質量良好。

　　瑞維美尼是一種靶向menin-KMT2A相互作用的小分子抑制劑，能夠阻斷白血病細胞的增殖和存活信號通路。在本例KMT2A易位AML患者中，瑞維美尼治療取得了顯著的療效，實現了完全緩解。這可能與瑞維美尼能夠特異性地作用于KMT2A易位相關的白血病細胞，而對正常造血干細胞的影響較小有關。

　　然而，瑞維美尼治療過程中也可能出現一些不良反應，如惡心、嘔吐、QTc間期延長等。在本例患者的治療中，通過及時的對癥處理和劑量調整，不良反應得到了有效控制，未影響治療的順利進行。

　　本例KMT2A易位AML患者接受瑞維美尼治療后完全緩解，表明瑞維美尼在KMT2A易位AML治療中具有潛在的應用價值。未來，需要進一步開展臨床研究，明確瑞維美尼的最佳治療方案和適用人群，為KMT2A易位AML患者提供更有效的治療選擇。

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