2024年更新的iTTP治療指南中，卡普拉珠單抗被定位為“特定條件下的優(yōu)先選擇”。指南明確指出，對(duì)于一線(xiàn)血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療失敗的難治性患者，或ADAMTS13活性持續(xù)低于10%的高危患者，推薦盡早啟用卡普拉珠單抗。其標(biāo)準(zhǔn)劑量為首次10mg靜脈輸注，次日起每日10mg皮下注射，持續(xù)至血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后30天。

　　指南同時(shí)強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療策略。卡普拉珠單抗需與血漿置換、糖皮質(zhì)激素及利妥昔單抗聯(lián)合使用，單藥療效有限。例如，在EMPOWER研究中，聯(lián)合治療組血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間較SOC組縮短48%，復(fù)發(fā)率降低32%。

　　安全性方面，指南建議監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是與抗凝藥物聯(lián)用時(shí)。對(duì)于老年或合并消化道潰瘍患者，需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益-風(fēng)險(xiǎn)比。

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