抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）和環(huán)孢素（CSA）組成的免疫抑制治療（IST）在老年患者中的安全性和耐受性一直存在不確定性。為了評(píng)估老年患者與年輕患者在接受IST治療初治嚴(yán)重再生障礙性貧血（SAA）時(shí)的安全性，我們回顧性分析了兩項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)。這兩項(xiàng)試驗(yàn)均涉及接受IST聯(lián)合ATG和CSA+/-艾曲泊帕（EPAG）治療，且年齡≥18歲的患者。

　　在245名符合條件的患者中，54名為老年患者（≥60歲），191名為年輕患者（<60歲）。我們?cè)u(píng)估了治療前基線特征和合并癥，以探究它們是否可作為預(yù)測(cè)年輕與老年患者治療相關(guān)并發(fā)癥的因素。

　　結(jié)果顯示，與年輕患者相比，老年患者在嚴(yán)重不良事件（SAE）的發(fā)生頻率、入住ICU和住院時(shí)間方面相似。然而，老年患者發(fā)生與IST相關(guān)的心臟事件的頻率較高，但并未導(dǎo)致死亡。值得注意的是，老年患者的長(zhǎng)期總生存率較差，IST后復(fù)發(fā)和克隆進(jìn)化的情況也較多。盡管如此，對(duì)IST有反應(yīng)的老年患者在中位隨訪期間的生存率與年輕患者相似。

　　我們推測(cè)，難治性疾病的疾病相關(guān)因素和有限的治療選擇可能是導(dǎo)致老年患者預(yù)后較差的原因，而非前期IST的并發(fā)癥。因此，對(duì)于大多數(shù)老年SAA患者，IST應(yīng)被視為一線治療選擇。

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